新華社北京２月５日電（記者周婷玉）推進預約診療、優化門診流程、改善住院轉診流程……衛生部５日印發《關於改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見》，促進公立醫院加強內部管理，提高服務質量，方便群眾看病就醫。

    ——預約診療由三級醫院向二級醫院擴展。

    意見要求，繼續推動在公立三級醫院實行預約診療，穩步向二級醫院擴展。探索門診和出院病人復診實行中長期預約，有條件的地方試行門診２４小時掛號和預約服務。同時，三級醫院與社區衛生服務機構和基層醫院要建立分工協作關係，做好醫院向社區衛生服務機構以及醫院間的預約轉診服務。

    制定統一的預約診療工作制度和規範，把預約診療與病案管理和醫療保障制度有效銜接，不斷提高患者預約就診的比例。探索建立以城市或全省（區、市）為單位的預約平臺，在保證信息安全的同時，做到信息互通，資源共享。

    ——優化門診流程，增加便民措施。

    意見指出，要優化門診佈局結構，合理安排患者就診過程，增加便民措施，減少就醫等待；要修訂完善門診管理制度，保障醫務人員按照既定安排出診；加強門診信息公開和諮詢服務，幫助患者預約診療和準確掛號，提高患者有效就診率。

    意見要求，公立醫院應妥善安排醫療資源，根據就診病人數量和峰谷及時調配。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強門診各科室之間的協調配合。同時制定績效考評和分配政策，鼓勵醫務人員積極從事晚間門診和節假日門診。

    ——改善急診“綠色通道”，及時救治急危重患者。

    意見明確，加強和改進執行急診分區救治、綠色通道進入住院救治和手術救治。改善急診“綠色通道”，建立創傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規範，密切科室間協作，確保患者獲得連續醫療服務。

    意見要求，要落實首診負責制，與１２０建立聯動協調製度，與社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院建立急診、急救轉介服務制度。

    ——改善住院、轉診、轉科服務流程。

    意見要求，要改善入院、出院服務流程，方便患者；為患者辦理入院、出院手續提供個性化服務和幫助；做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代；加強轉診、轉科患者的交接，為患者提供連續醫療服務；做好入出院手續辦理及結算時間預約安排，避免病人等候。同時，還要加強出院患者健康教育和重要患者隨訪預約管理。

    ——推行醫保持卡實時結算。

    意見要求，要改革公立醫院收費服務管理，減少患者醫藥費用預付，方便參保參合患者就醫；逐步推行持卡就診實時結算；與預約診療措施相結合，識別患者醫保身份，逐步實現患者先診療後結算。

    ——加強精細化管理，縮短平均住院日。

    意見指出，要以縮短平均住院日為切入點，優化醫療服務系統與流程；合理配置和利用醫療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節，減少患者預約檢查、院內會診、檢查結果等方面的等候時間。

    ——重大疾病規範化診療 減輕患者負擔。

    意見要求，選擇常見惡性腫瘤、腎功能衰竭、小兒白血病、先心病等發病率高、疾病負擔重、社會影響大的重大疾病，制定規範化診療指南，開展重大疾病的規範化診療試點。

    同時，探索基於規範化診療的單病種支付與收費辦法，控制醫療費用，有效減輕重大疾病患者醫藥費用負擔；利用現代電子信息技術，逐步建立病理遠程診斷和會診系統，解決縣醫院病理診斷問題，保障重大疾病規範化診療的基礎質量。

    ——實行“首訴負責制” 推進醫療糾紛調解。

    意見要求，加強醫患溝通，防範醫療糾紛。實行醫療工作“首訴負責制”，設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理並答覆投訴人。

    積極推進醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作，完善“大調解”，與司法、醫療責任保險等部門緊密配合，在縣（市、區）設立醫療糾紛人民調解委員會，培訓專職人民調解員；組織公立醫院統一加入醫療責任保險，保障醫患雙方的合法權益，化解醫療糾紛，構建和諧醫患關係。

    此外，意見還就規範臨床護理服務，落實患者安全目標推動醫療質量改進等方面作出了具體規定和要求。