新華社北京６月１４日電（李亞紅、周琳）北京市衛生局１４日表示，北京市衛生局已經與衛生部簽訂了醫改“軍令狀”，明確今年北京將探索把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。
北京市醫改辦主任韓曉芳説，北京將試點把部分公立醫院改為經營性醫院，培育市場競爭機制，集中財力提高對公立醫院公益性項目的補貼，促進實現北京市人人享有基本醫療衛生服務。
１２日公佈的《北京市２０１０－－２０１１年深化醫藥衛生體制改革實施方案》（以下簡稱《實施方案》）規定，北京將按照公益性、準公益性和經營性３個方向推進公立醫院試點改革，對不同醫院實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制度。
韓曉芳表示，此次改革並不是把公立醫院分為３類，而是按照３個方向進行改革。公立醫院必須堅持公益性方向，政府要確保公益性衛生服務項目對社會的供應；準公益方向的改革指公立醫院除了提供公益性服務外，還可以提供特需服務，而特需服務的費用應通過市場機制來解決，政府財政不再給予補助；至於醫院向經營性方向的改革，主要是鼓勵民營資本參與辦醫，直接參與到公立醫院的轉制改組中，公立醫院可以改製成為經營性醫院。
北京市衛生局副局長毛羽説，公立醫院的特需服務不會成為主體服務內容，原則上公立醫院僅有不超過１０％的床位可以提供特需服務，前提是不能影響一般公益性服務的提供，而且特需服務的定價需要報政府主管部門批准。
此實施方案規定，北京對社會資本舉辦的醫療機構，在服務準入、醫保定點、人才引進、職稱評定、科研立項等方面與公立醫療機構一視同仁，對符合規定的醫療服務收入免徵營業稅。毛羽説，對於社會辦的經營性醫療機構提供的公共衛生服務支付，北京市政府將採取購買服務的方式予以補償。
北京新醫改：數字背後的惠民舉措
新華社北京６月１４日電（記者 李亞紅）北京新醫改方案公佈後，關乎民生的大批數據全部出爐：包括“從未有過的鉅額財政投入”，調整醫保政策，擴容可報銷藥品範圍，增加公共衛生服務項目等一系列數字。
在１２日舉行的北京市深化醫改工作會上，北京市市長郭金龍説：“為民、惠民是北京醫改的出發點和落腳點，讓群眾在改革中得到實惠，是衡量改革成效的最重要標準。”那麼，這些數字究竟關注了哪些方面的問題？究竟如何緩解“看病難、看病貴”問題呢？
３３７億：前所未有的財政投入
《北京市２０１０——２０１１年深化醫藥衛生體制改革實施方案》６月１２日正式發佈，規定今明兩年，北京市和區縣政府投入的醫改資金不低於３３７億元，其中北京市級財政投入１５６億元，北京各區縣財政投入１８１億元。
北京市財政局副巡視員、北京市醫改辦副主任師淑英説：“新增加的這一大筆財政投入前所未有，將重點用在城鎮居民醫療保障、公共衛生和城鄉社區衛生服務方面，讓群眾最直接地感受醫藥衛生體制改革帶來的實惠。”
北京市醫改辦主任韓曉芳説，北京還將試點公立醫院改革，加大對公立醫院公益性服務項目的財政補貼，用財政支持公立醫院建設規模擴大、人員配備標準提高和大型醫用設備配置等，讓公立醫院回歸公益性。“財政對醫院的補貼，有利於低價藥的大規模推行，也才能順利推行按病種付費、按人頭付費等惠民試點，激勵醫院進行成本管控，提高效率。”
此外，這一實施方案規定，北京市財政將提高政府補助標準，使北京城鎮居民醫療保險籌資水平與新型農村合作醫療趨於一致，職工基本醫療保險最高支付額由１７萬元提高到３０萬元，老年人和勞動年齡內無業居民的醫保最高支付限額由７萬元提高到１５萬元，同時擴大醫療保險診療項目範圍。
２００９年，北京市財政每支出１００元就有６．４７元用於醫療衛生，新醫改推行後用於醫療衛生的投入還將增加。師淑英説，北京市醫療衛生財政投入從２００５年的５４．９億元增長到２００９年的１３９．２億元，比同期財政支出年均增長２０．５％高５．７％。
１１００萬：持卡實時結算 降低患者墊付費用負擔
此實施方案規定，北京將進一步提高城鎮職工、居民基本醫療保險參保率，２０１０年底，北京參加基本醫療保險人數將達到１１００萬。
北京市人力資源和社會保障局副巡視員、北京市醫改辦副主任張大發表示，２０１０年北京城鎮職工參保人數將達９５０萬，參保率達到９４％以上，城鎮居民參保人數達到１５０萬，參保率達到９０％以上。同時，將進一步鞏固新型農村合作醫療覆蓋面，參合率達到９５％以上。
截至目前，北京已製成並向參保單位發放社保卡６２９萬張，拿到社保卡的有３５０萬人左右，持卡就醫人數達到１００萬，目前每週約新增１０萬人持卡就醫。“持卡就醫、實時結算”解決了參保人員報銷週期長、墊付款負擔重的問題。
張大發介紹，參保人員門（急）診費用一個年度內只扣一個起付線：在職人員１８００元、退休人員１３００元，持卡就醫後患者就醫只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的醫療費用由醫療機構與醫保部門直接結算，參保人員醫療費報銷時間由原來的幾個月縮短到幾十秒鐘。
５３項：擴大公共衛生服務項目減少得病
此實施方案規定，北京提供５３項公共衛生服務項目，將惠及北京常住人口。在全面實施４２項國家基本和重大公共衛生服務的基礎上，在兒童保健、老年人保健等方面新增了１１項公共衛生服務項目，其中包括５項基本公共衛生服務項目，６項重大公共衛生服務項目。基本公共衛生服務項目全部免費向城鄉居民提供。
北京市衛生局副局長毛羽説，北京在全面實施居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕産婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理９類基本公共衛生服務的基礎上，新增了為新生兒免費進行先天性疾病篩查、每年為無社會保障的老年人提供一次免費體檢等５項基本公共衛生服務項目。
北京繼續實施國家重大公共衛生服務項目，例如對１５歲以下人群補種乙肝疫苗，２０１０年將再補種６．８６７９萬人；為１５００例貧困白內障患者免費開展復明手術等。北京此次醫改還新增了６項重大公共衛生服務項目：２０１０年內將再完成對２萬適齡婦女的宮頸癌檢查，完成乳腺癌檢查１．２萬人，對２．４萬名農村孕産婦住院分娩進行補助，為城鄉生育婦女增補葉酸預防神經管缺陷等。
２４００種：增加可報銷藥品 降低患者醫藥費
新醫改實行後，北京市基本醫療保險藥品報銷目錄新增了４００多種藥品，達到２４００多種，這一藥品報銷目錄的調整將惠及參加職工、居民醫保和享受公費醫療的全部人員。
張大發表示，北京市政府舉辦的所有基層醫療衛生機構全部實施基本藥物制度，２４００種基本醫療保險藥品實行北京市集中招標採購，統一配送，零差率銷售，全部納入基本醫療保險報銷範圍，希望能更多地降低患者的醫藥費負擔。
張大發説：“２０１１年，北京市其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物，並達到一定使用比例，但是具體的使用比例將會根據國家相關規定而確定。”
２４小時：２０家三級醫院全年無假日門診
北京今年將選擇有條件的２０家三級綜合醫院全年實行雙休日全天門診和節假日門診服務。毛羽説，這一舉措是為了適應群眾利用休息日看病就醫的需求，有效分流醫院日常門診就診壓力。
２００９年，北京市醫療機構共接待就診患者１．３億人次，在大醫院看病難的問題仍然存在。目前，中日友好醫院、北京朝陽醫院、北京積水潭醫院已經開展了雙休日門診。
以骨科和燒傷科為重點科室的積水潭醫院日常門診量在４０００人以上，５月份這家醫院通過動態調整醫務人員輪休，返聘部分退休職工等措施，推行無假日門診，目前雙休日門診量佔日常工作日門診量的３０％。積水潭醫院副院長賀良説：“所有在工作日開放的科室在週末及節日期間都照常開放，並根據患者數量動態調整醫護人員數量，對於門診量大的科室還會增派出診醫師。”
北京市衛生局醫政處處長邱大龍説，醫院推行無假日門診意在挖掘有限的醫療資源提供更多的服務，對各個醫院在假日開展的門診服務，北京市衛生局將從組織、管理、考核等方面進行明確。
此外，從７月１日起，北京市城八區社區衛生服務中心開始試點２４小時服務。北京市醫改方案明確提出加強北京遠郊區縣區域醫療中心建設，今年組織城區１１家三甲醫院對口支援１０個郊區縣建設１１個區域醫療中心，重點支持心腦血管意外、創傷和急重症搶救等學科建設，提升急危重症患者的救治能力。
北京區縣４５萬公費醫療人員將全部納入醫療保險體系
新華社北京６月１４日電（記者李亞紅、周琳）北京新醫改方案指出，將全力推進公費醫療制度改革，今年北京市１８個區縣的４５萬公費醫療人員，將全部納入職工醫療保險體系。２０１１年，北京市還將啟動市級公費醫療人員參加基本醫療保險的準備工作。
在１２日舉行的北京市深化醫改工作會上，北京市醫改辦稱，２００９年北京市在海淀、西城和平谷３個區已經進行了公費醫療改革試點，公費醫療人員與基本醫療保險並軌，執行北京統一的醫療保險政策。
《北京市２０１０－２０１１年深化醫藥衛生體制改革實施方案》指出，２０１０年底前，北京市其餘１５個區縣（包括亦莊開發區）的公費醫療人員將要全部納入基本醫療保險。
據悉，北京市享受公費醫療待遇的單位主要分為三級，包括中央、北京市級和北京各區縣機關事業單位１６０多萬人，而且公費醫療待遇高低不同。北京市衛生局副局長毛羽在接受記者採訪時説，北京區縣公費醫療人員納入職工基本醫療保險體系後，將通過設立公務員醫療補助等方式，不降低這部分人員的原有待遇。
目前，北京市多個區縣已經開始進行公費醫療改醫保的籌備工作，這項工作的難點在於對參保人員的核定上，因為絕大多數區縣都涉及幾百個單位上萬人，需要逐個採集基本信息，並選擇定點醫院，為發上社會保障卡做準備。
毛羽表示，改革前，北京市各區縣享受公費醫療的在職職工，大多數只能選擇一家醫院就醫，退休者也只能選擇兩家醫院，就醫局限比較大。改革後，可以從北京市１８００家定點醫療機構中選擇５家醫院作為定點醫院（其中Ａ類、專科和中醫醫院免選），持社保卡就醫，醫療費用即時結算，不存在墊付醫療費等待報銷的問題。
