新華社北京４月６日電 江國成、楊昕

    《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》正式公佈整整兩年了。這部旨在建立中國特色的醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務遠大目標的綱領性文件實施兩年來，我國醫改取得了哪些成績？下一步有哪些重要任務？在一些重要領域和關鍵環節將如何取得突破？記者為此專訪了國家發展和改革委員會副主任、國務院醫改辦主任孫志剛。

    覆蓋城鄉全體居民的基本醫保體系初步形成

    問：兩年來我國醫改取得了哪些主要成績？

    答：兩年來，各地方、各有關部門緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，穩步實施五項重點改革，醫改成效不斷顯現。

    目前，全國城鄉居民基本醫保參保人數超過了１２．６億人。一個以城鎮居民醫保、職工醫保、新農合以及城鄉醫療救助為主體，覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系初步形成。同時，城鄉醫保的保障水平進一步提高。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準從每人每年８０元提高到１２０元。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例普遍分別提高到７５％、６０％和６０％。

    全國已有６０％左右的政府辦基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，安徽、江西等８省（區、市）率先在全省範圍內推開。基本藥物零差率銷售後價格平均下降３０％左右。基層醫療衛生機構呈現出門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”的良好勢頭，群眾基層就醫的藥費負擔明顯減輕。

    兩年來，中央安排資金共支持了近１８７７個縣級醫院、５１６９個中心鄉鎮衛生院、２３８２個城市社區衛生服務機構和１１２５０個邊遠地區村衛生室建設，基層就醫條件明顯改善。同時，以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃啟動實施，為中西部鄉鎮衛生院招收５０００名免費醫學生進行定向培養，為鄉鎮衛生院招聘了２萬多名執業醫師，１．６萬基層醫務人員參加了全科醫生轉崗培訓。

    為提高基本公共衛生服務均等化水平，國家免費向城鄉居民提供９類基本公共衛生服務和７項重大公共衛生服務：兩年共有５６萬貧困白內障患者接受了復明手術，６０００多萬名兒童接種乙肝疫苗，８０００多萬老年人接受了健康檢查，４０００多萬慢性病人獲得免費健康管理服務。

    另外，１６個國家重點聯絡城市和各省（區、市）確定的試點單位啟動了公立醫院改革試點工作。有關部門和地區積極推進建立公立醫院和基層醫療衛生機構分工協作機制，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群眾就醫環境。國務院辦公廳出臺了鼓勵和引導社會辦醫的文件，為社會資本舉辦醫療機構提供政策保障。

    １７項任務、６７項指標年內完成

    問：今年的醫改有哪些重要任務？

    答：國務院辦公廳近日印發的《醫藥衛生體制五項重點改革２０１１年度主要工作安排》提出了１７項主要任務、６７項具體工作指標。今年的醫改重要任務包括進一步提高保障水平，在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度等。

    根據《安排》，今年職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保（合）率均提高到９０％以上。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準要從每人每年１２０元提高到２００元。

    今年將提高住院費用報銷比例：城鎮居民醫保、新農合政策範圍內住院費用報銷比例達７０％左右，提高１０個百分點；最高支付限額不低於５萬元。另外，今年將擴大門診統籌實施範圍，提高重大疾病保障水平。同時，進一步推行醫療費用即時結算，基本醫療保險關係跨制度、跨地區轉移接續，提高醫保統籌層次。

    今年要在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行零差率銷售；建立規範基本藥物採購機制，重新構建基層藥品供應保障體系，保障基層藥品安全有效、價格合理和供應及時；大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制；落實政府投入，建立長效穩定的多渠道補償機制，調整基層服務收費和醫保支付政策；全面落實績效工資，建立體現績效的分配激勵機制。支持各地從當地實際出發制定對村醫的補助和扶持政策。

    今年要全面完成既定的縣級醫院和城鄉基層醫療衛生機構建設任務，啟動基層醫療衛生機構信息化建設，出臺全科醫生制度文件。通過對口支援、定向培養、轉崗培訓、在職教育、社會招聘等多種途徑，力爭兩年內實現每個基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。

    今年人均基本公共衛生服務經費標準從１５元提高到２５元，進一步擴大兒童保健、老年人保健、孕産婦保健等項目的覆蓋人群和服務內容，做好農民工基本公共衛生服務，等等。

    今年還將加大公立醫院改革試點力度，將以試點城市為重點加大綜合改革力度，鼓勵大膽探索，力爭取得實質性突破；積極推進縣級醫院綜合改革試點，著力提高縣級醫院服務能力，大力推廣便民惠民措施，充分調動醫務人員的積極性，落實鼓勵社會辦醫政策。

    公立醫院改革力爭取得重大突破

    問：不久前，您説過公立醫院改革事關近期五項重點任務的全面完成乃至醫改全局的成敗。為什麼這麼説？

    答：長期以來，在投入不足的情況下，我國建立了較為完善的醫療衛生服務體系，技術水平不斷提高，平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕産婦死亡率等主要健康指標均居發展中國家前列。這些成就的取得，公立醫院和廣大醫務人員功不可沒。公立醫院集中了我國主要的優質醫療衛生資源，對我國醫療衛生事業發展，對保障人民群眾的健康發揮了重要作用。

    但隨著我國從計劃經濟向市場經濟轉型，原本在計劃經濟時期沒有發生變異的以藥補醫政策，在市場經濟條件下則逐步演化成了一種逐利機制。這種逐利機制日益削弱了公立醫院的公益性，日益危害人民群眾的利益。大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規範診療行為，以及忽視成本等問題，推高了醫療費用，繃緊了醫患關係，長此以往將有損整個中華民族的健康素質，危及整個社會的和諧穩定。迫切需要通過改革，逐步解決公立醫院存在的突出問題。

    兩年來的醫改成果為公立醫院改革創造了有利條件：目前，全民醫保制度框架基本形成；基本藥物制度已經在近６０％的政府辦基層醫療衛生機構實施，明顯降低了群眾在基層就醫費用；基層醫療衛生服務體系建設加強，基本公共衛生服務均等化水平不斷提高。

    儘管公立醫院改革試點工作取得了一定進展，但距離社會各界的期待還有較大差距。如果沒有公立醫院改革的成功，前四項改革的成果也很難得到鞏固和發展。因此，公立醫院改革事關近期五項重點任務的全面完成乃至醫改全局的成敗。我們必須進一步增強緊迫感和責任感，力求今年在公立醫院改革試點上有重大突破，形成公立醫院改革的基本路子。

"五輪驅動"下新醫改—我國深化醫改進入"深水區"

    新華社北京３月８日電（新華社記者 周婷玉）深化醫藥衛生體制改革是“五個齒輪”相互咬合聯動的系統工程——這是衛生部部長陳竺對醫改的形容。

    經過兩年的大力推動，我國在基本醫療保障制度、基本藥物制度、基本醫療服務體系、基本公共衛生服務以及公立醫院改革試點等五個方面均取得進展。

    ２０１１年，是完成深化醫改五項重點改革三年任務的“衝刺”之年。在“五輪驅動”下，深化醫改各項任務也逐步進入“深水區”。 >>>詳細內容

衛生部調研組到醫改聯絡點北京密雲調研指導工作

    3月25日，中央紀委駐衛生部紀檢組組長、衛生部黨組成員李熙同志帶領調研組赴醫改聯絡點北京市密雲縣，調研指導醫改工作。衛生部農衛司副司長聶春雷、醫管司副司長孫陽、駐部監察局副局長李林康等陪同調研。密雲縣縣委書記汪先永、縣長王海臣、紀委書記張曉蘭、常務副縣長王穩東及有關部門負責同志接待了調研組一行。

    李熙同志聽取了密雲縣醫療衛生工作情況的彙報，實地考察了西田各莊鎮大辛莊村衛生室、西田各莊鎮衛生院、鼓樓街道社區衛生服務中心和縣人民醫院等單位。 >>>詳細內容