新華社北京１０月３０日電（記者 王茜）打開杜明仙的新農合醫療本，在住院及慢性病補償登記欄裏清清楚楚地記錄著：咽炎，費用總額４３１元，實際補償２２５元；痔瘡，費用總額１８７８元，實際補償１４６４元。
“以前這樣的小毛病，都扛著，現在都敢上醫院治了，自己也花不了幾個錢兒！”江西省九江市虬津鎮紅橋村的杜明仙笑著説。
像杜明仙一樣安心的笑容，記者在江西省基層走訪的時候看到了很多。農民笑了，患者笑了，醫生笑了，醫院領導也笑了……
隨著醫改政策貫徹落實到中國社會每個細胞，越來越多的人卸下看病的“包袱”，看病，正在向不難、不貴的方向走去。
基本藥物制度讓大處方“減肥”
頭孢曲松納：１．６５元／支、感冒清熱顆：１２包／盒 ６．００元、復方丹參片：６０片／瓶 １．６２元……
瑞昌市范鎮中心衛生院的電子藥品價格公示屏上，藥品的名稱在不停地刷新著，前來看病的患者川流不息。
范鎮中心衛生院院長何秀山説，自從實施基本藥物制度以來，患者就診的費用大大降低了，門急診人次和住院人數都呈現出上升趨勢。
“在我們村兒，基本藥物的平均使用率佔總藥品的８３％，基本藥物平均使用金額佔總藥品使用金額８７．５％，最近兩個月的藥品銷售與上年度同期比下降了４．９萬元，降幅達６４．８％；藥品人均費用上年度同期為２７．７６元，現在是１０．５元，同比下降１７．２６元。”白楊鎮檀山村衛生所所長肖敦木告訴記者。
江西省發展改革委副主任、省醫改辦副主任熊毅介紹，基本藥物制度的實施，使基層醫療衛生機構呈現出“兩降一升”的良好態勢，門急診、住院次均費用同比下降２６．３％、２４．９％，基層醫療衛生機構門診診療人次同比上升１４．２６％。
據悉，從２００９年啟動實施國家基本藥物制度以來，經過兩年時間的努力，截至今年７月底，全國３１個省（區、市）和新疆生産建設兵團，均實現在所有的政府辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物，並實行零差率銷售。
有關專家認為，基本藥物制度的實施，不僅為群眾提供質量保證、價格合理的常用基本藥物，更重要的是徹底消除了基層醫療衛生機構以藥養醫機制，使基層醫療衛生服務回歸公益性本色，這對維護群眾基本健康權益將産生深遠影響。
新農合讓百姓沒錢也敢治病
在農村、在基層，過去是有病不去看、看不起，現在是看病就醫人數在不斷增加。人們開始更多地關注自己的健康，這在很大程度上是基層醫保覆蓋面擴大和保障水平提高的功勞。
自２００９年４月份啟動醫改以來，全國城鄉享受基本醫療保障的人數迅速達到１２．６億人，超過總人口的９０％。
永修縣虬津鎮中心衛生院院長弗斌介紹，在實施醫改以來，醫院門診量大幅提高。２００８年時，每年有２萬左右門診量，２０１０年就已經有４．１萬門診量，次均費用２００８年為每人每次４６元，２０１０年底為每人每次２７元，已經基本能夠做到一般的疾病都能在本地醫院解決。
一些基層衛生所的醫生紛紛表示，以前老百姓沒錢不敢治病，現在是沒錢也敢治病。
據介紹，２０１１年，江西省新農合籌資標準提高到每人每年２４０元，參合率已達９７．８１％，農村醫療救助對象和五保戶人口參合率達１００％。城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例達到６４．０５％以上，有效地減輕了群眾看病就醫負擔。
國務院醫改辦主任孫志剛表示，一個以城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療以及城鄉醫療救助為主體，覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系已初步形成。
打破以藥養醫的怪圈讓醫生也笑了
藥價降了，醫保又能報銷一大部分，患者笑了。然而，任何一項改革都是利益關係的再梳理。作為醫改的直接參與者——醫生、醫院是醫改的推動者之一，那麼醫療費用的降低是否會影響到醫生、醫院的利益？利益的再梳理是否會影響到醫生工作的積極性呢？
在江西基層醫院的走訪中，記者發現走出了“以藥養醫”的怪圈，醫務人員的利益並沒有因此而降低，反而上升了，醫生的工作積極性高了，基層人才外流的現象減少了。
蔡澤翔是江西瑞昌市范鎮中心衛生院的一位內科醫生，談起醫療改革前後的對比，他説：“以前，每個月的收入在１８００到２０００元之間，現在月收入在３０００元左右，年底還能拿到４０００元的獎金。”
瑞昌市白楊鎮檀山村衛生所的村醫肖敦木也表示，改革後，他的月收入接近３０００元，甚至超過了村幹部。
熊毅介紹，江西省在基層醫療衛生機構全面實施了績效工資制度，省財政對在編在崗的基層醫務人員人均每月補助３００元，基本藥物制度試點機構醫務人員的年人均財政補助達２．３９萬元。在縣級財政人均３００—５００元補助基礎上，今年將鄉村醫生衛生服務省級補助標準全部提高到１８００元。
同時，江西省今年決定將４０％的基本公共衛生服務任務交給鄉村醫生承擔，人均２５元的基本公共衛生服務經費中有１０元可補償至鄉村醫生，據測算每個鄉村醫生通過此項政府購買服務可獲得６６００多元的補助，合計鄉村醫生每年可獲得８７００多元的補助，基本穩定農村三級衛生服務網絡。
