讓廣大農村居民病有所醫——衛生部副部長劉謙談新農合和農村衛生服務工作

    新華社北京３月２２日電（新華社記者呂諾、胡浩） 作為世界上覆蓋人口最多的基本醫療保障制度，新農合為佔我國人口總數近三分之二的農村居民實現病有所醫提供了保障。

    通過十年的新農合製度建設和近三年深化醫改工作在農村地區的推進，我國農村地區基本醫療衛生服務取得了哪些進展？廣大農村居民從中得到了哪些實惠？今後還將推出哪些保障和服務？在２２日召開的全國新型農村合作醫療和農村衛生服務工作會議上，新華社記者就此專訪了衛生部副部長劉謙。

    新農合為８．３２億農村居民提供基本醫療保障

    問：經過多年的制度建設，新農合取得了怎樣的進展和成效？

    答：新農合製度從２００３年開始試點，到２００８年，參合農民超過８億，已實現農村居民全面覆蓋，成為世界上覆蓋人口最多的一項基本醫療保障制度。２０１１年，全國參合人數為８．３２億人，參合率超過９７％。隨著醫改工作的推進，新農合製度逐步健全，保障水平不斷提高。在統籌區域內實現即時結報的基礎上，２０１１年有超過２／３的省（區、市）實現新農合省市級定點醫療機構即時結報，參合農民特別是參合農民工異地就醫享受到更加便捷的服務。超過８０％的地區開展了不同形式的支付方式改革，新農合製度合理有效控制醫藥費用的作用開始顯現。新農合經辦管理取得新的進展，江蘇、河南、廣東、福建等地委託有資質的商業保險機構參與新農合經辦工作運行平穩。新農合信息化建設加快推進，部分省份省級新農合管理信息平臺投入運營，國家級新農合平臺建設已經啟動，與河南、海南等省級平臺的聯通試點取得積極進展。新農合法制化建設有所突破，江蘇省新農合管理條例正式實施。

    問：新農合為廣大農村居民看病就醫提供了怎樣的保障？

    答：隨著籌資標準的逐步提高，新農合政策範圍內報銷比例目前已經提高到７０％左右，最高支付限額提高到不低於５萬元。超過９０％的地區實施門診統籌，門診醫藥費用共濟作用顯著提升，參合農村居民受益範圍更加廣泛。部分醫療康復項目納入新農合保障範圍，進一步擴大了農村殘疾人受益範圍。２０１０年啟動了農村兒童先天性心臟病、急性白血病等提高重大疾病醫療保障水平試點工作。２０１１年啟動終末期腎病等６類新增疾病試點。到２０１１年底，累計超過２３萬８類重大疾病患者家庭受益，其中有近３萬先心病患兒的家庭得到幫助。

    我國農村基本醫療衛生制度初步建立

    問：隨著我國鄉村醫療衛生服務機構綜合改革穩步推進，農村服務體系建設取得了哪些進展？

    答：截至２０１１年７月底，基本藥物零差率銷售在政府辦鄉鎮衛生院提前實現全面覆蓋，截至２０１２年１月，５８．１％的村衛生室實行零差率銷售基本藥物。各省同步推進農村醫療衛生機構管理體制、人事制度、分配製度和經費保障制度改革，基本實現每個鄉鎮都有一所政府辦的衛生院。《關於鄉鎮衛生院機構編制標準的指導意見》的出臺，進一步明確了鄉鎮衛生院的公益性醫療衛生事業單位性質。各地還根據衛生部要求，切實加強鄉鎮衛生院管理，積極推行鄉村一體化管理。在提升農村醫療衛生服務能力方面，自２００９年以來，中央投入７．７億元用於農村衛生人員崗位技能培訓，共培訓１７５萬人次。投入６億元，派出３．２８萬人次開展二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作。同時，啟動實施農村訂單定向免費培養項目，為中西部鄉鎮衛生院定向招收１萬餘名免費學生。經過努力，農村衛生隊伍整體素質和結構進一步優化，農村衛生機構服務能力得到明顯提升。

    問：推進基本醫療衛生制度建設，對提升農村居民健康水平有什麼幫助？

    答：深化醫改以來，經過努力，農村地區基本公共衛生、基本醫療服務、基本藥物和新農合製度四位一體的基本醫療衛生制度已經初步建成。通過開展預防保健和健康教育等公共衛生服務，不斷增強農村居民的健康意識和自我保健意識。縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系為農村居民就近提供安全、有效的基本醫療和公共衛生服務，滿足看病就醫需求。新農合製度為參合農村居民提供醫藥費用補償，提供基本醫療保障。通過實施基本藥物制度，不僅降低藥品費用，還能確保農村居民及時獲得安全、有效、低廉的藥品。這些制度相輔相成、統籌協調，為改善農村居民健康水平發揮了重要作用。深化醫改以來，農村地區嬰兒死亡率從２００８年的１８．４‰下降到２０１０年的１６．１‰，孕産婦死亡率從３６．１／１０萬下降到３０．１／１０萬，農村居民健康狀況明顯改善。

    新農合保障水平將進一步提高

    問：今年新農合的保障水平和保障範圍有什麼變化？

    答：２０１２年新農合各級財政補助提高到每人每年２４０元，參合個人繳費水平也相應提高，人均籌資水平將達到３００元左右。隨著籌資水平的提高，新農合政策範圍內住院醫藥費用補償比例將達到７５％，最高支付限額不低於６萬元。今年還將普遍推行門診統籌，並逐步提高門診醫藥費用補償水平，繼續推行特殊門診補償以及住院分娩補償政策。各省將以省為單位推進兒童先心病、白血病，終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等８類重大疾病保障工作，並選取１／３左右的統籌地區，開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、１型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等１２類重大疾病的醫療保障工作。

    農村衛生服務體系將進一步健全

    問：今年，農村醫療衛生服務將推出哪些便民惠民新舉措？

    答：一是將全面推進基本藥物制度，所有政府辦鄉鎮衛生院和村衛生室都要全部配備和使用國家基本藥物並實行零差率銷售。同時將緊緊抓住規範採購、合理增補、及時配送等關鍵環節，確保基本藥物質量可靠、價格合理、供應及時、安全有效，切實減輕群眾的用藥負擔；二是進一步加強和規範鄉鎮衛生院管理，完善和發揮其功能，使之真正成為農村三級醫療衛生服務網的樞紐，確保農村居民就近能看得上病、看得好病；三是全面推進鄉村衛生服務一體化管理，從設置規劃與建設、人員準入與執業管理、業務、藥械、財務和績效考核等方面加強對村衛生室的一體化管理，規範其服務行為；四是積極推進農村基本公共衛生服務逐步均等化工作，通過加強專業公共衛生機構對鄉村兩級公共衛生人員的業務培訓和技術指導，以及完善農村地區高血壓、糖尿病和重性精神病患者的健康管理等工作，為農村居民提供專業、規範的基本公共衛生服務。