中國醫改將為全球衛生改革樹立模板
——國際權威醫學雜誌高度評價中國醫改

    新華社北京４月２０日電（記者 王茜）中國醫改在短時間內基本實現醫保全民覆蓋，是一個奇跡，相關改革已經走在其他發展中國家前列。

    記者日前從國務院醫改辦了解到，國際權威醫學雜誌《柳葉刀》最近對中國醫改及其帶來衛生服務可及性、可負擔性的變化進行了分析評價，認為中國醫改目標和系統戰略值得其他追求全民健康保障的國家借鑒，並稱中國正在經歷變化，這種變化影響著中國衛生發展和改革，中國醫改將為全球衛生改革樹立模板。

    中國醫改優先領域和策略的提出基於國情

    《柳葉刀》指出，儘管基本醫療衛生服務廣泛覆蓋是世界各國共同追求的目標，但中國醫改優先領域和策略的提出卻是基於其改革所面臨的環境和事件。

    中國政府要深化醫改前，正面臨公眾不滿“看病難、看病貴”，以及在地區、人群和城鄉之間逐漸增加的醫療衛生服務和衛生資源不公平等一系列問題。

    《柳葉刀》認為，中國在改革前對存在的問題及其成因深入分析後，才提出“保基本、強基層、建機制”的改革路徑和五項重點改革任務。

    政府在基本醫療衛生制度中的責任得到強化

    《柳葉刀》介紹，中國新醫改的基本原則之一，就是強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，尤其是把基本醫療衛生服務作為公共産品向全民提供，促進公平性的提升，與這個國家構建和諧社會的理念相一致。

    ２００９年至２０１１年底，中國政府衛生投入達１４０００億元（２００８年為３５９．４億元）。政府衛生投入中約５０％用於基本醫保的覆蓋，３０％用於供方的基礎設施建設、農村和城市社區衛生人員的培訓，其餘大多用於公共衛生服務的提供。

    為了有效監測改革進展，中國對每一級政府設定了要達到的醫改目標。在２００９年至２０１１年，大部分目標是基於投入提出的，地方各級政府的衛生投入責任大大加強。

    全民醫保使城鄉居民對衛生服務的利用增加

    《柳葉刀》指出，值得稱讚的是，中國醫改在非常短的時間內基本實現醫保全覆蓋，報銷範圍從住院服務向門診服務延伸，對一些特定慢性病和重點疾病，政府提供直接補助或額外補償，並且為低收入家庭提供醫療救助。

    全民醫保體系的建立，使醫療衛生服務的利用和可及有了明顯改善。國家衛生服務調查數據表明，２００３年至２０１１年，醫保覆蓋率從２９．７％增加到９５．７％，城鄉居民住院率、住院費用報銷比例大為提升，農村地區和中西部地區增幅更大。

    農村、貧困地區及弱勢群體得到優先保障

    《柳葉刀》指出，中國政府衛生投入優先投向公共衛生、基層衛生，農村地區和貧困地區的財政轉移支付及衛生人力資源得到積極發展，弱勢群體的衛生需求得到重點保障，醫療衛生服務提供的公平性得到改善。

    一是逐步建立對貧困地區和弱勢群體的再分配機制。中央財政直接對中西部地區的基本醫保和公共衛生人頭費進行補助。

    二是致力於提高衛生資源的配置效率。政府直接增加投入用於基層醫療衛生機構建設和衛生人力改善，重點向農村地區傾斜。採取改善衛生人力資源分佈不均的措施，包括規範化培養、定向免費培養、招聘執業醫師、轉崗培訓等。

    三是不同地區和不同收入居民服務公平性取得進展。國家衛生服務調查數據顯示，２０１１年，農村地區的醫保覆蓋率已超過城市地區，不同收入人群之間在門診和住院利用、産前保健以及住院報銷比例方面的差距已經縮小或者消失。