“醫改不能兩頭‘熱’中間‘冷’”
——鐘南山代表建言醫改

    新華社北京３月７日電（記者 張旭東）“醫改不能兩頭‘熱’中間‘冷’！”７日下午，全國人大代表、中華醫學會理事長、中國工程院院士鐘南山在廣東團全體會議上的發言，開門見山，直抒胸臆。

    他解釋道，兩頭是“政府和百姓”，對醫改熱情十足；但中間的醫務人員積極性卻不高，態度不鮮明，大城市公立醫院的醫務人員更是如此。

    對當前醫改推進中的難題，鐘南山一一剖析，引起現場共鳴，掌聲連連。

    醫務人員不是醫改對象，而是醫改主力軍

    鐘南山拿出這樣一組數字，全國醫務人員有５２２萬人，綜合性醫院有８５萬人，其中５０萬人還是中華醫學會會員。

    身為中華醫學會理事長的鐘南山格外著急：“這些人是引領我國醫療衛生發展的精英，他們最懂醫療衛生的內在規律，但他們的積極性不高。”

    原因何在？鐘南山從精神動力和物質動力兩個層面作了分析，並“出招”破解。

    “應該説，改革開放後醫改工作取得了巨大成就，但由於系統體制上的原因，醫療的公益性沒有得到突出強調，衛生投入佔ＧＤＰ比例愈來愈少，百姓自掏腰包比例越來越高，社區醫療能力不斷萎縮，大醫院與小醫院差距越來越大，百姓都涌到大醫院，造成看病難、看病貴。”鐘南山説，這個結果不能算到醫務人員頭上，但不少醫務人員存有思想負擔。

    從物質層面看，醫務人員在認識上也有誤解。鐘南山説，目前對醫改較普遍的直觀看法，是要降低醫務人員的待遇。“實際上，醫改目的是增加公益性和廣覆蓋，降低成本，減少不合理開支，調整醫療過程中的技術價值，成功的醫改應使醫務人員得到合理待遇。”

    “醫務人員不是醫改對象，而是醫改的主力軍。”鐘南山大聲呼籲，在當前改革推進中，社會層面要對醫務人員予以鼓舞，醫務人員本身也要轉變觀念，從而賦予醫務人員新的動力。

    醫院要“大幫小”，不應“大壓小”

    “大醫院不要欺壓小醫院，而是要有力提攜小醫院！”鐘南山講這話時，兩隻手高高舉起來，有力揮了一下。

    他直言，在醫改中，要明確這些綜合性公立醫院的作用和責任。

    “看病貴、看病難，主要是看大病、重病貴，是到大醫院看病難。”鐘南山説，“社區及基層醫院很落後，常見病解決不了；疾病早期在基層醫療部門未及時發現和控制，最後發展為重病和大病。”

    與國外先進國家不同，我國大醫院與社區醫院的醫療、技術和管理水平極為懸殊。鐘南山認為，社區和基層醫療單位的水平與質量提高是解決看病難、看病貴問題的關鍵。

    “解決這個問題，除增加政府投資外，大醫院應在技術、管理等方面與相關基層社區醫院挂鉤，將大醫院提高基層社區醫院水平的程度，作為評價大醫院參與醫改的重要考核指標。

    鐘南山説，經過幾年努力，與大醫院挂鉤的社區基層醫院對常見病、多發病大部分都能解決，而到大醫院看常見病的人數越來越少，其主要精力則集中在解決疑難病上。

    “解決了這個問題，就是對醫改的極大貢獻！”鐘南山話音未落，現場掌聲頓起。

    醫藥價格降下來，就是挽救人的生命

    “全國有６０萬至７０萬腎功能衰竭的病人需要血透，一年花費最少１０萬元。”鐘南山語調沉重，“只要及時血透，他們生命延長二三十年沒問題，但很多人因為承擔不起昂貴費用，而無奈失去生命。”

    “我們一定要運用安全有效、價格低廉的手段，讓廣大百姓用得起藥，看得起病。”他説，發展新型醫藥，為人民提供安全、有效、方便、價廉的醫藥衛生服務，這是醫改的重要課題。“而開展這方面的研究，也應是大型醫院需主要承擔的責任。”

    鐘南山説，就血透而言，我國研究適合基層推廣的腹膜透析法，目前主要是製備合格的國産透析液及規範地操作、培訓，這樣一來價格可降到每人每年兩萬元，從而使絕大部分病人得到有效治療。

    患慢性阻塞性肺疾病的病人，因反復急性發作，而導致肺功能持續惡化。這是我國致死率排第三位的疾病。

    以此病為例，鐘南山説：“我們已發現一種原來用於祛痰的口服藥物，其減少急性發作的效果與國際上推薦的吸入性藥物相似，但價格只有後者的六分之一到八分之一。如果此種治療疾病的辦法能在我國率先進行早診早治，則大大減少病死率。”