新華社北京３月７日電（記者 楊依軍、李鵬翔）政府工作報告提出，加快健全全民醫保體系，鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高基本醫療保障水平和管理服務水平。全國人大代表、湖北省荊門市委書記王玲説，這體現了黨和政府推進醫藥衛生事業改革發展的決心。

    王玲説，過去幾年，醫改在經濟社會發展中逐漸顯現重要作用。但現階段職工醫保、居民醫保、新農合等三項制度與城鄉一體化的趨勢還有不相適應的地方。

    “比如，雖然居民醫保與新農合籌資標準相當，政府補助標準也相同，但享受的診療服務範圍、住院報銷比例和封頂線等都存在較大差異。”王玲説，“因人而制”的制度局限導致不同的待遇水平，有損公平。

    王玲説，隨著城鎮化步伐的加快，大量農民工可參加居民醫保，但原新農合關係將“作廢”，連續參合繳費年限將“清零”，挂鉤醫療待遇從起點計算，對流動就業等造成障礙。

    “還有些漏洞使國家花了不少‘冤枉錢’。”王玲説，由於現行政策是財政按參保人頭補貼，導致不同經辦管理機構分別下達指標爭搶地盤，尤其是中小學生被按戶籍或按學校強制參保的重復參保現象比較嚴重。

    “這些問題的存在都要求加快構建城鄉一體化的醫療保障制度。”王玲建議國家加強這方面的頂層設計，為地方政府推進改革提供依據。

    她建議，構建統一基本制度框架下的“菜單式”、“通道式”的多層次醫保體系，所有人員不論戶籍、身份和年齡限制均納入制度覆蓋範圍，設立不同檔次的繳費標準和待遇水平，由參保人員自主選擇險種。

    “多層次的全民醫保體系建立後，城鄉二元結構將被打破，醫保關係既可‘移動’也可‘聯通’，既適應了流動性，又兼顧了公平性。”王玲説。

    此外，王玲還建議設立統一的社會醫療保險管理機構和信息網絡，並健全監督管理和運行評價體系。