三、三級醫療事故

　　係指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。

　　（一）三級甲等醫療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、不完全失語並伴有失用、失寫、失讀、失認之一者，同時有神經系統客觀檢查陽性所見；

　　2、不能修補的腦脊液瘺；

　　3、尿崩，有嚴重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療；

　　4、面部輕度毀容；

　　5、面頰部洞穿性缺損大於20 cm2；

　　6、單側眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結構損傷，閃光視覺誘發電位（VEP）>150ms（毫秒），矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15°；

　　7、雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大於81dbHL（分貝）；

　　8、鼻缺損1/3以上；

　　9、上唇或下唇缺損大於1/2；

　　10、一側上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區段，伴口腔、顏面軟組織缺損大於10cm2；

 　11、肺功能中度持續損傷；

　　12、胃缺損3/4；

　　13、肝缺損1/2伴較重功能障礙；

　　14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙；

　　15、脾缺失；

　　16、胰缺損2/3造成內、外分泌腺功能障礙；

　　17、小腸缺損2/3，保留回盲部；

　　18、尿道狹窄，需定期行尿道擴張術；

　　19、直腸、肛門、結腸部分缺損，結腸造瘺；

　　20、肛門損傷致排便障礙；

　　21、一側腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償；

　　22、不能修復的尿道瘺；

　　23、膀胱大部分缺損；

　　24、雙側輸卵管缺失；

　　25、陰道閉鎖喪失性功能；

　　26、不能修復的III度（三度）會陰裂傷；

　　27、四肢癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；

　　28、單肢癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

　　29、肩、肘、腕關節之一功能完全喪失；

　　30、利手全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

　　31、一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上；

　　32、一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術重建功能；

　　33、雙下肢肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便失禁；

　　34、下肢雙膝以上缺失伴一側腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢；

　　35、一髖或一膝關節功能完全喪失，不能手術重建功能；

　　36、雙足全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

　　37、雙前足缺失；

　　38、慢性再生障礙性貧血。

　　（二）三級乙等醫療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、輕度智慧減退；

　　2、癲癇中度；

　　3、不完全性失語，伴有神經系統客觀檢查陽性所見；

　　4、頭皮、眉毛完全缺損；

　　5、一側完全性面癱，對側不完全性面癱；

　　6、面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%—69%；

　　7、面部軟組織缺損大於20 cm2;

　　8、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發電位（VEP）>150ms（毫秒），矯正視力0.05—0.1，視野半徑<15°；

　　9、雙耳經客觀檢查證實聽力損失大於71dBHL（分貝）；

　　10、雙側前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能並足站立；

　　11、甲狀腺功能嚴重損害，依賴藥物治療；

　　12、不能控制的嚴重器質性心律失常；

　　13、胃缺損2/3伴輕度功能障礙；

　　14、肝缺損1/3伴輕度功能障礙；

　　15、膽道損傷伴輕度肝功能障礙；

　　16、胰缺損1/2；

　　17、小腸缺損1/2（包括回盲部）；

　　18、腹壁缺損大於腹壁1/4；

　　19、腎上腺皮質功能輕度減退；

　　20、雙側睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低於正常範圍；

　　21、非利手全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術重建功能；

　　22、一拇指完全缺失；

　　23、雙下肢肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便失禁；

　　24、一髖或一膝關節功能不全；

　　25、一側踝以下缺失或一側踝關節畸形，功能完全喪失，不能手術重建功能；

　　26、雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復，不能手術重建功能；

　　27、單足全肌癱，肌力Ⅳ級，臨床判定不能恢復，不能手術重建功能。

　　（三）三級丙等醫療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者，伴有神經系統客觀檢查陽性所見；

　　2、全身瘢痕面積50—59%；

　　3、雙側中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復；

　　4、雙眼球結構損傷，較好眼閃光視覺誘發電位（VEP）>140ms（毫秒），矯正視力0.01—0.3，視野半徑<20°；　

  　5、雙耳經客觀檢查證實聽力損失大於56dbHL（分貝）；

　　6、喉保護功能喪失，飲食時嗆咳並易發生誤吸，臨床判定不能恢復；

　　7、頸頦粘連，影響部分活動；

　　8、肺葉缺失伴輕度功能障礙；

　　9、持續性心功能不全，心功能二級；

　　10、胃缺損1/2伴輕度功能障礙；

　　11、肝缺損1/4伴輕度功能障礙；

　　12、慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙；

　　13、膽道損傷，需行膽腸吻合術；

　　14、胰缺損1/3伴輕度功能障礙；

　　15、小腸缺損1/2伴輕度功能障礙；

　　16、結腸大部分缺損；

　　17、永久性膀胱造瘺；

　　18、未育婦女單側乳腺缺失。

　　19、未育婦女單側卵巢缺失；

　　20、育齡已育婦女雙側輸卵管缺失；

　　21、育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損；

　　22、陰道狹窄不能通過二橫指；

　　23、頸部或腰部活動度喪失50%以上；

　　24、腕、肘、肩、踝、膝、髖關節之一喪失功能50%以上；

　　25、截癱或偏癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；

　　26、單肢兩個大關節（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能部分喪失，能行關節置換；

　　27、一側肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術重建功能或裝配假肢；

　　28、一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術重建功能或裝配假肢；

　　29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術重建功能或裝配假肢；

　　30、利手全肌癱，肌力Ⅳ級（四級），臨床判定不能恢復；

　　31、單手部分肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

　　32、除拇指外3指缺失或功能完全喪失；

　　33、雙下肢長度相差4 cm以上；

　　34、雙側膝關節或者髖關節功能部分喪失，可以行關節置換；

　　35、單側下肢膝上缺失，可以裝配假肢；

　　36、雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復；

　　37、單足全肌癱，肌力Ⅲ級（三級），臨床判定不能恢復。

　　（四）三級丁等醫療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、邊緣智慧；

　　2、發聲及言語困難；

　　3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發電位（VEP）>130ms（毫秒），矯正視力0.3—0.5，視野半徑<30°；

　　4、雙耳經客觀檢查證實聽力損失大於41dbHL（分貝）或單耳大於91dbHL（分貝）；

　　5、耳郭缺損2/3以上；

　　6、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術；

　　7、甲狀旁腺功能輕度損害；

　　8、肺段缺損，輕度持續肺功能障礙；

　　9、腹壁缺損小于1/4；

　　10、一側腎上腺缺失伴輕度功能障礙；

　　11、一側睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙；

　　12、一側輸精管缺損，不能修復；

　　13、一側卵巢缺失，一側輸卵管缺失；

　　14、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術重建功能及裝配假肢；

　　15、雙大腿肌力近V級（五級），雙小腿肌力III級（三級）以下，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁；

　　16、雙膝以下缺失或無功能，可以手術重建功能或裝配假肢；

　　17、單側下肢膝上缺失，可以手術重建功能或裝配假肢；

　　18、一側膝以下缺失，另一側前足缺失，可以手術重建功能或裝配假肢。

　　（五）三級戊等醫療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、腦葉缺失後輕度智力障礙；

　　2、發聲或言語不暢；

　　3、雙眼結構損傷，較好眼閃光視覺誘發電位（VEP）>120ms（毫秒），矯正視力<0.6，視野半徑<50°；

　　4、淚器損傷，手術無法改進溢淚；

　　5、雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大於31dbHL（分貝）或一耳聽力在原有基礎上損失大於71dbHL（分貝）；

　　6、耳郭缺損大於1/3而小于2/3；

　　7、甲狀腺功能低下；

　　8、支氣管損傷需行手術治療；

　　9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出；

　　10、一拇指指關節功能不全；

　　11、雙小腿肌力IV級（四級），臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁；

　　12、手術後當時引起脊柱側彎30度以上；

　　13、手術後當時引起脊柱後凸成角（胸段大於60度，胸腰段大於30度，腰段大於20度以上）；

　　14、原有脊柱、軀幹或肢體畸形又嚴重加重；

　　15、損傷重要臟器，修補後功能有輕微障礙。