“糖尿病腎病的防治重點是早期發現，對於病史超過5年的患者，要經常檢查腎臟。”上海瑞金醫院內分泌科羅邦堯教授提醒患者。

    羅邦堯教授認為，糖尿病腎病的早期預防除了飲食控制和增強運動外，所有病程超過5年以上者，還要經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，並注意測量血壓，做眼底檢查。如果有條件，應做尿微量白蛋白測定，以早期發現糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要積極查找原因。

    對於患有早期腎病的病人，應積極治療，包括控制好血糖和血壓，調整營養和使用血管緊張素轉化酶抑製劑，可以延緩腎病的發展，甚至使其病情有某種程度的逆轉。而腎病一旦進入晚期，病情則不可逆了，所以治療目標是通過良好的血壓控制、飲食調節和控制血糖來減慢腎病的發展。

    至於糖尿病腎病病人口服降糖藥的選擇，羅邦堯教授認為，磺酰類藥物降糖效果比較好，如“格列齊特”作用較緩和，且有抗凝改善微循環作用。像達美康緩釋片大部分在肝臟代謝，對腎臟影響較小。其他磺酰類藥物根據病情也可適當選擇。

    羅教授提醒糖尿病腎病患者，對碳水化合物的食用，並不是控制得越嚴越好，而是根據病情的特點，合理安排。臨床實踐證明，如果病人主食攝入過低，處於半饑餓狀態，病情反而不能滿意控制。主食吃得少的話，就要多吃高脂肪、高蛋白的動物型食品，脂肪積累導致的肥胖，是糖尿病等代謝綜合徵的誘發因素。此外，過多攝入蛋白質，必將加重腎病患者腎功能的負擔，久而久之導致腎功能進一步惡化。(記者 趙紹華)