目前，我國2-14歲兒童中，腎臟病患兒達200多萬。兒童腎病與成人腎病有著怎樣的區別呢？它為何有如此高的發病率？近日，記者專門採訪了東北三省小兒腎臟協作組主任委員，吉大第一醫院小兒呼吸腎病科馬青山教授，他為我們介紹了臨床兒童常見腎病的相關知識。

    馬教授説，兒童腎臟決不是成人的縮影，它有自己的代謝規律。經過多年的臨床實踐發現，雖然腎病綜合症、急性腎小球腎炎在小兒腎病中佔有絕對的比例，但由泌尿道畸形、遺傳等原因導致發病的兒童是區別於成人、獨立出現卻不容忽視的腎病病人。

    提到兒童腎病，不得不説尿路感染，因為此病在兒童中發病率非常高，但由於沒有引起家長的足夠重視，大約50%的患兒在一次感染後再次復發。多次的尿路感染造成孩子出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，累積起來還會危及上尿路，繼而引發腎盂腎炎，最終演變為腎功能不全，中末期腎功能不全會對孩子的生長髮育造成不可逆的危害。而部分孩子的尿路感染是由於合併有泌尿道畸形所致，有資料記載，40%-50%反復感染的患兒合併有泌尿道畸形。在這種情況下，若不找出真正的病因，只單純針對感染進行治療，不但達不到治療的效果，錯過治療的最佳時機，也會給孩子的生長髮育帶來重大影響。因此，馬教授告誡年輕家長們，一旦孩子被確診為尿路感染，要積極查找病因，對症治療。現今針對單純性尿路感染患兒制定的抗生素輪替治療方法，療效比較明顯。

    由遺傳引發的兒童腎病，以遺傳性進行性腎炎最為常見。遺傳性進行性腎炎的發病原因一般是母親攜帶致病基因，遺傳給孩子，此病男孩遺傳率更高。部分遺傳性進行性腎炎患兒在2～3歲後才有臨床症狀，因此，馬青山教授希望家長要有定期為孩子檢查身體的意識，以便及早發現潛藏在他們體內的異常信號。

    兒童腎病門診還有一類是以無原因血尿為症狀的腎病。不少孩子尿中紅細胞增多，經過進一步檢查，發現是腎小球性血尿。家長以為孩子得了腎炎，非常害怕，帶到門診來看病。但多數孩子雖表現有血尿，但沒有浮腫和高血壓的症狀，醫學上把這部分孩子所患的腎病稱作單純性血尿。此病在兩歲以上的兒童發病較多。單純性血尿是由於患兒之前曾患過感冒導致細菌或病毒感染腎臟。這種感染在孩子感冒痊癒後依然存在一段時間，但多數時候他們沒有不適的感覺，只是在尿檢時會顯示尿液指標異常。單純性血尿另外一種是由於尿液中鈣量超標，引起泌尿道的損害造成的血尿，而且容易合併尿道感染。此種腎臟疾病被稱為特發性高鈣尿。患有此病的孩子，通過口服藥物，限制高鈣飲食即可治愈。兒童血尿除由感染造成外，還有一種被稱為左腎靜脈壓迫綜合徵的情況。正常人的左腎靜脈行走在腹主動脈和腸係膜上動脈之間，這兩條動脈之間有一個40～60度的夾角，左腎靜脈剛好通過此地。兒童在生長髮育期，身高迅速增長，椎體受壓使夾角變小，刺激到左腎靜脈，引起血流變化，出現血尿和蛋白尿等症狀，臨床上形象地把這種病稱為胡桃夾現象。此病在青春期瘦弱的孩子中比較多見，隨著年齡增長，症狀便會消失。

    預防兒童腎病的發生，馬青山教授強調，孩子腎臟發育尚不成熟，對藥物特別敏感，現今兒童急性腎功能衰竭的一個重要原因就是濫用藥物，不科學的治療手段使孩子的腎臟不堪重負。他提醒廣大家長，要對危害腎臟的藥物有基本的認識，常見的危害腎臟的藥物有慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、部分抗生素、造影藥物等。在為孩子用藥之前，要認真閱讀説明書，對於可能損害腎臟的藥物，儘量尋找相同藥效的其它藥物代替。必須用藥時，要遵照醫囑，科學使用。（記者 李文瑤）