臨床上，很多癌痛患者使用嗎啡等麻醉鎮痛藥除痛時，出現藥物使用量和頻率不斷加大的情況，以為是成癮了，便産生恐懼，私自減藥甚至停藥。對此，天津市腫瘤醫院除痛科主任王昆表示，耐藥與成癮完全是兩回事，很多人錯誤地把二者混為一談，結果沒能足量用藥，大大影響了除痛效果。

    王昆説，藥物耐受指機體在多次使用某類藥物一定劑量後，藥效漸差，要達到初次使用時的藥效，須加大劑量或使用頻率，是一種正常的藥理反應。而藥物成癮的典型特徵，是明知藥物有害，但為獲得精神上的快感，無法控制自己，依然強制性地連續或週期性使用藥物。在癌痛治療中，麻醉鎮痛藥發揮的是正面的醫療止痛作用，帶給患者的是疼痛緩解，而非精神上的快感。在一項對24000例癌痛病人使用嗎啡治療癌痛的回顧性研究中，僅7人不同程度地出現成癮，表明醫學正規使用嗎啡幾乎不會導致成癮。

    研究顯示，臨床上有些癌痛患者出現耐藥現象，除與正常的藥理反應有關外，還往往與病情發展有關，是疼痛強度增加的結果。這時只要調整用藥種類和劑量，一般就能獲得滿意效果。此外，不少藥物耐藥的産生也與給藥方式不合理有關。研究顯示，口服或經皮貼劑給藥方式産生的耐藥性，明顯少於肌肉注射給藥。因而，臨床上不提倡肌肉注射給藥鎮痛。

    “癌痛治療中，嗎啡沒有用量限制，可根據病人需要增加藥量直至疼痛有效緩解。”王昆表示，但有的患者即使增加藥量，也不能滿意止痛，反而會明顯增加藥物副作用。這時，可通過神經阻滯術、射頻消融術、經皮椎體成形術等微創介入治療，達到較好止痛效果。（記者 任勇）