炎熱的夏季，很多人尤其是中老年人會突然産生尿道不適、小腹脹痛、腰部脹痛、尿頻、尿急甚至尿痛、尿液混濁等症狀，這就有可能是尿路感染了。
專家指出，夏季細菌異常活躍，侵襲力強，此時的尿道和膀胱很容易充血、腫脹，如果飲水少、出汗多，就會導致尿液減少變濃，不能把細菌及時沖走，因此，泌尿系統就更加容易受到細菌的侵害。北京中醫藥大學東直門醫院院長王耀獻介紹中老年人尿路感染的自我防治的知識，以期幫助讀者安然度過夏天。
尿路感染主要是由細菌感染所引起的泌尿系統炎症性疾病，根據感染發生的部位，可分為下尿路感染（主要是指膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（主要是指腎盂腎炎）。
臨床發現，中老年人是尿路感染的高發人群，約佔尿路感染患者的50%以上。
尿路感染是泌尿系統最常見的疾病，居感染性疾病的第二位。女性人群發生率比較高，約10％—20％的女性在其一生中曾患過尿路感染，每年約6％的女性有一次或多次尿路感染。
為什麼會發生尿路感染
任何細菌侵入尿路均可引起尿路感染。最常見的致病菌是革蘭氏陰性菌屬，約佔尿路感染的75％，以大腸桿菌最為多見，其次是變形桿菌、綠膿桿菌、産氣桿菌、産鹼桿菌、克雷白桿菌等。革蘭氏陽性菌屬約佔尿感的25％，主要是金黃色葡萄球菌，其次為糞鏈球菌和草綠色鏈球菌等。
尿路感染可由一種或多種細菌引起。細菌侵入尿路是否發生感染與細菌的致病力和機體的防禦能力等有關。正常狀態下，機體對細菌的入侵尿路有一系列防衛措施，如尿流的衝、刷、洗、滌作用，能將細菌排出體外，以及尿道粘膜的屏障作用和殺菌能力，可分泌有機酸及IgA，並能通過吞噬細胞的作用來殺滅細菌等。但在人步入中老年以後，機體的免疫功能逐漸低下，再加上部分中老年人患有糖尿病和其他慢性虛損性疾病，機體的抗感染能力出現減退或喪失，局部的粘膜屏障作用減弱，常常可以引起細菌感染而導致疾病發生。
“熱邪”、“濕邪”均可致病
尿路感染屬中醫學“淋證”、“腰痛”範疇。正氣不足與濕熱蘊結是其發病的關鍵。
其病位以腎與膀胱為中心。早在漢代張仲景就提出，“熱在下焦則尿血，亦令淋秘不通”，強調淋證是由熱邪所致。熱邪的産生和入侵有內外兩種途徑，一是從外而來，多是由於外陰不潔，熱毒竄入溺竅，直犯腎與膀胱，或是由於熱邪侵犯體表，循膀胱的經脈入侵膀胱，波及于腎所致；二是熱邪從內而生者，多是由於飲食失于節制，喜食辛辣煎炸的食物，或情志鬱結，或起居失宜，性生活過度，以及久服熱藥而産生內熱，邪熱傳之於腎與膀胱而形成的。濕邪也是本病發病的重要因素，濕邪致病同樣有內外之分，外濕多由氣候潮濕，涉水淋雨，或居處環境潮濕等所致；內濕多由臟腑功能失調，水液敷布失常而形成，以腎為主的肺、脾、腎三臟對水液的調控失職，是內濕産生的主要因素。因濕邪的性質是重濁、下趨的，“傷于濕者，下先受之”，所以濕邪易於損及腎與膀胱，並於熱邪發病，可以説是“無濕不成淋”。
正氣不足在尿路感染的發病中是其發生、發展和遷延難愈的重要因素。當人體陰陽調和，正氣強盛的時候，外在的濕熱之邪難以侵入人體，內在的濕熱之邪也難以滋生、滯留在體內，就不會導致尿路感染的發病。如《內經》所説，“正氣存內，邪不可幹”，只有當機體正氣不足，無力抗邪之時，方可導致邪氣的從外入侵或由內滋生、從而致人發病。
此外，疾病之進退亦取決於邪正雙方力量的對比，隨著邪氣滯留日久，則正氣損傷逐漸加重，可導致疾病不斷加重或反復發作。中老年人年事漸高，陰精逐漸虧虛，或因工作壓力過大，過勞損傷精氣，或因情志鬱結不暢以及生活起居失宜，導致正氣受損，從而成為尿路感染的發生、發展和遷延不愈的重要內在因素。
怎樣預防和自我調護
尿路感染的預防和自我調護要注意以下幾個方面：
1、鼓勵患者多飲水，勤排尿，借助尿液的衝、刷、洗、滌作用以清潔膀胱和尿道，防止細菌在尿道粘膜上粘附和繁殖。
2、不要食用辛辣刺激性的食物，宜食清淡有營養的物質及新鮮蔬菜等。
3、注意外陰部的清潔，以減少尿道口細菌，要經常更換內衣，用潔凈的水清洗外陰部，要注意經期衛生，男性如包皮過長，應注意清洗包垢，包莖應矯治。
4、儘量避免尿路器械性檢查，必要時，應嚴格無菌操作。既往有反復尿感的患者，在檢查前後48小時宜服用抗菌素預防感染。
5、尿感發作較頻的患者，宜常飲尿感茶，可取金銀花10g、魚腥草10g、土茯苓15g、車前草10g，開水浸泡30分鐘，每日頻頻服用。並經常用尿感外浴方藥洗浴外陰部。如以苦參30g、金銀花30g、公英30g、魚腥草30g、敗醬草30g、黃柏30g。水煎，外浴會陰部。
6、注意培植正氣，強化體質，增加抗感染能力。中老年朋友的飲食和起居要有規律，心態要平和，情緒要穩定，勞、逸要適度，中醫學認為過勞和過逸都容易損傷正氣，《內經》提出“勞則氣耗”，同時又強調“久臥傷氣”，對於離退休的老年朋友，適度的家務勞動和體能鍛鍊，如散步，打太極拳等對培植正氣都是有益的。（北京中醫藥大學東直門醫院院長 王耀獻）
