自第一個口服抗病毒藥拉米夫定在國內上市以來，我國已有數百萬乙肝患者接受抗病毒治療。近年來這些病人的停藥復發問題受到關注。

    近日舉行的“慢性乙型肝炎經治復發患者治療策略專家媒體見面會”上，北京佑安醫院重症肝病科主任孟慶華指出，慢乙肝經治復發患者目前已成為一個龐大的人群，停藥復發是所有口服抗病毒藥物都會面臨的問題，而且他們再治療時的病情複雜程度高，治療難度增大，且缺乏再治療信心，需要更多關注。

    專家表示，慢乙肝的難治在於目前所有口服抗病毒藥都是通過長期抑制病毒複製而減少疾病進展，但不能徹底清除乙肝病毒複製模板，因此停藥後可能復發。

    “乙肝病人停藥復發了也不要灰心。” 中國工程院院士莊輝透露，國內專家已經拿出了優化治療策略。今年年初，全國慢乙肝治療領域10位知名專家以拉米夫定為參照，共同制定了慢性乙型肝炎經治復發患者治療策略。該策略強調：“對待拉米夫定經治復發患者，應根據治療前達到標準停藥與否制定再治療方案，通過優化治療以增加療效，而隨意換藥會影響治療效果”。

    對於不規範停藥但未發生耐藥的患者，可以再次用拉米夫定，如果治療24周療效不大的推薦採用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療；而對於不規範停藥且耐藥的患者，建議直接採用聯合治療。北京地壇醫院副院長成軍指出：“對於經治復發患者，再治療時最好不要換藥，因為換藥可能導致多重耐藥，從而增加治療難度。如果貫穿優化治療原則，則可增加療效。” （記者 李穎）