人們通常認為,低壓升高才是判斷高血壓的標準。一種新觀點認為,對於老年高血壓患者來説,收縮壓(通常稱高壓)的升高比舒張壓(通常稱低壓)的升高更危險,而且對於多數患者來説,收縮壓比舒張壓更難控制,因此應該引起人們的注意。
我國心血管疾病專家、天津醫科大學附屬第二醫院王林教授説,近年來越來越多的研究證明,老年單純收縮期高血壓明顯與心血管病的發生率和病死率呈正相關,且預後比單純舒張期高血壓患者差。臨床對7000多名患者的觀察發現,當收縮壓恒定在160mmHg時,舒張壓<75mmHg比舒張壓>95mmHg的患者心血管事件發生率增加了12%。
據了解,老年單純收縮期高血壓(高壓點160mmHg,低壓<90mmHg)是65歲以上老人最常見的一種高血壓。國外2001年的一項對老年高血壓的研究發現,近80%的老年高血壓患者屬於單純收縮期高血壓。調查表明,65—85歲的老年高血壓患者中,高壓>140mmHg、低壓<90mmHg者佔62.2%,而高壓>140mmHg、低壓>90mmHg者僅佔8.2%。因為這一年齡的人群迅速增加,單純收縮期高血壓成為一種最常見的高血壓類型。
王林教授説,收縮期高血壓患者中心動脈收縮壓的異常增加使左室射血負荷增加,可以導致左室肥厚、左心衰竭和猝死等危險增加,而舒張壓下降可以引起心肌缺血和腦卒中。
專家指出,要防止收縮期高血壓有藥物和非藥物治療兩種方式,除了遵醫囑服藥外,還要改善生活方式,限鹽、限酒、經常運動、控制體重、避免精神過度緊張,另外,還要消除高血壓及心血管疾病的危險因素,包括:肥胖、吸煙、糖尿病、高脂血症等。