多飲多尿是糖尿病人的主要症狀。醫生在向病人詢問病史及了解治療效果時，也詢問病人是否口渴，每天喝多少水等。所以，有些病人誤認為多飲多尿症狀是由於喝水過多引起的，只要少喝水，就可以控制多飲多尿症狀。於是就盲目地控制飲水量，即使口渴也不願喝水或儘量少喝水。這樣多飲多尿症狀雖然減輕了，但病情卻加重了。

    水佔人體重量的５０％—６０％，它對維持血液循環、細胞內外物質的交換、細胞的生理功能有著十分重要的意義。當體內水分丟失時（如尿量過多、失血、出汗、腹瀉、嘔吐等），使得血容量減少、血漿滲透壓升高，這兩個因素均可刺激下丘腦的口渴中樞，使我們感到口渴。通過飲水，血容量得到了補充，血漿滲透壓也恢復正常，機體通過這些機制保持了體內水的平衡。

    糖尿病人的血糖過高時，從腎小球濾過的葡萄糖超過了腎小管對葡萄糖吸收能力，致使大量葡萄糖溶解在尿液中，帶走了大量的水分，産生溶質性利尿。水分丟失使糖尿病人感到口渴，所以，糖尿病人多飲多尿的原因是由於血糖升高→尿糖出現→失水→血漿滲透壓升高→夜口渴→多飲。糖尿病越嚴重，多飲多尿症狀就越明顯。

    糖尿病人尿量排出過多而不能及時、足量地飲水，如果此時體內失水１０％時就會感到口渴、心悸、乏力、血糖上升，使正常的生理功能受到影響。如果失水２０％時，就會出現煩躁，譫妄、昏迷等精神與神志障礙，甚至血壓下降，危及生命。

    一些老年糖尿病人，因動脈硬化使其下丘腦口渴中樞不敏感，機體在失水、血漿滲透壓升高時，也不覺口渴。由於不能及時飲水，溶質性利尿仍不斷使水分丟失，血漿滲透壓進一步升高，便會出現糖尿病高滲性昏迷。病人表現乏力、不想吃東西、嘔吐，嚴重者表現煩躁、淡漠甚至昏迷、休克。此時應立即送病人去醫院急診搶救。

    所以，糖尿病人千萬不要少喝水，如果感到口渴，就應喝水。特別是在炎熱的夏天，人們容易出汗，更應該注意多喝水。對於沒有合併心、腎疾患的老年糖尿病患者，要鼓勵其多飲水，每天至少飲３—４杯。遇有發燒、嘔吐與腹瀉時，要增加飲水量。糖尿病人只有認真治療，將血糖控制到接近正常值，才能真正解決多飲多尿的問題。（黃利慧）