記者9月5日從天津市社保中心獲悉，天津市生育保險啟動以來，已有５．３萬人享受生育保險待遇，生育保險基金已支付１億元。根據市民諮詢的熱點問題，天津市社保中心有關負責人對生育保險做了進一步解釋：難産、分娩期並發癥發生的費用等兩類特殊情況屬於生育保險基金列支範疇,但有八種情況生育保險不予支付。

    三種形式分娩屬於難産

    “難産”是指女職工生育時採用産鉗助産、胎頭吸引術和剖腹産這三種形式分娩的，屬於難産。難産發生的費用屬於生育保險基金列支範疇。

    五種分娩期並發癥支付有標準

    分娩期出現並發癥者是指從分娩開始，到本次分娩結束期間出現下列情況：（１）子宮破裂；（２）羊水栓塞；（３）産後出血大於５００毫升且需輸血急救者；（４）會陰Ⅲ度及複雜裂傷縫合術的；（５）合併其他嚴重內科疾病的：①合併心臟病伴心功能不全；②合併急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝；③合併高血壓伴先兆子癇、子癇；④合併重度貧血（血紅蛋白低於６ｇ／ｄｌ）；⑤合併重度血小板減少（血小板計數小于５萬／ｍｍ３）；⑥合併甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減低；⑦合併腎臟疾病伴腎功能不全。其費用由生育保險基金按照項目付費的辦法１００％支付。其中因第(５)款發生的費用，由生育保險基金按照基本醫療保險確定的支付比例審核支付。

    八種情況生育保險基金不支付

    一是違反國家或天津市計劃生育規定發生的醫療費用；二是因醫療事故發生的醫療費用；三是在非定點醫療機構發生的醫療費用；四是按照規定應當由職工個人負擔的醫療費用；五是嬰兒發生的各項費用；六是超過定額、限額標準之外的費用；七是不具備臨床剖腹産手術特徵，職工個人要求實施剖腹産術的，超出自然分娩定額標準的費用；八是實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用。(通訊員 武金梁 記者 張璐)