9月13日,記者從天津市社會保險基金中心獲悉,在門(急)診醫療費聯網結算即將試運行前,天津市社保中心公佈門(急)診醫療費聯網結算流程。為參保人員講解門(急)診醫療費聯網結算後,參保人員看病就醫、報銷都有哪些變化,以便幫助參保患者順利就醫。據了解,門(急)診醫療費聯網結算包括掛號、就診、化驗或檢查和交費取藥四個環節。
掛號:醫保患者須持《醫保證》、《醫保卡》掛號就診。掛號時,先在掛號處刷卡,並輸入密碼,確認後掛號。
就診:參保患者持掛號票到指定診室就診。就診時,參保患者先出示《醫保證》,醫生核對醫保身份。接診醫生依據掛號票序號通過醫生工作站開具處方、檢查項目,相關信息從網上傳遞至收費處。
檢查交費:患者到收費處刷卡交費。持掛號票、醫保卡到收費處交費,刷卡機刷卡,顯示病人診療項目信息,計算機自動計算出醫保支付金額和個人現金支付金額,打印收據,患者持核算聯(綠色)和檢驗單到檢驗科化驗。
交款取藥:參保患者就診後,持掛號票和醫保卡到門診收費處刷卡交費,計算機自動計算出個人支付金額。持核算聯(綠色)或掛號票到藥房取藥。
享受待遇:參保患者掛號、化驗交費、取藥交費均由計算機自動計算出個人支付金額,參保患者只需交納應由個人負擔的部分,可直接在交費窗口享受醫保待遇,不需再到社保經辦機構辦理報銷手續。看病就醫結束後,定點醫院打印《天津市醫療機構門診費用清單》和醫保門診收據(紅色)交給參保人員;對於享受門(急)診大額醫療補助的,門(急)診收據上打印“門診聯網已結算”字樣,該收據的“社保報核聯”由醫院留存,不提供給參保人員。
提醒:未攜帶《醫保證》、《醫保卡》或醫保卡損壞、差錯的患者或醫院網絡發生故障時,醫療費由個人全額墊付,按原辦法報銷。 (通訊員 曲穎 記者 張璐 實習生 寇婧)