不少人頭部外傷後，如果沒有大的頭破血流，即使有短時間的昏迷，也常被視為輕傷，不以為然。有時醫生要留下來觀察，常遭到病人或家屬的拒絕，這實際上是非常錯誤的。因為顱腔是顱骨組成的一個封閉的腔，顱骨外是頭皮，顱骨內緊貼著一層硬腦膜，其內裹著大腦組織。如果發生“硬腦膜外血腫”，大多數病人可出現昏迷—清醒—再昏迷的典型過程。所出現的中間清醒，常使人失去警覺，甚至錯過搶救時機。

    顱腦受傷後，大腦受到較大的震動，腦功能發生短暫的障礙，病人此時出現短時間的意識障礙；如果沒有腦組織損傷，病人會很快清醒，即人們常説的“腦震蕩”。在大腦受到震動的同時，發生了顱骨與硬腦膜之間的血管破裂出血，即可形成危及生命的“硬腦膜外血腫”。在病人出現中間清醒後，由於血腫壓迫腦組織，病人會再度出現昏迷。上述清醒時間的長短，取決於破裂血管的大小和出血速度的快慢，短者數分鐘，長者數小時。據統計，９０％的病人在２４小時內，少數病人還可以長一些。當出血增多時，隨著腦組織受壓程度的加重，病人昏迷越來越深，同時病人脈搏減慢，血壓升高，受傷側瞳孔散大等顱壓升高和腦疝形成的症狀和體徵，這時如得不到及時診斷和手術清除血腫止血，就會危害病人生命。

    因此，當頭部外傷後，尤其是有過傷後短暫昏迷，無論有無頭皮裂傷，一般都應密切觀察２４小時或更長一點時間，以便及時發現硬腦膜外血腫的跡象，進行早期診斷和及時手術，清除血腫和止血，解除腦組織受壓，搶救病人的生命。（郭志芳）