記者從6月6日上午海南省衛生廳召開的新聞通報會上獲悉，海口、三亞、東方、屯昌，作為海南省城鎮居民基本醫療保險首批4個試點市縣，今年9月1日將正式啟動城鎮居民基本醫療保險補償工作。全省將用二至三年時間，建立起以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度，讓城鎮居民人人享有基本醫療保險。

    6月6日，經海南省政府批准的《關於做好城鎮居民基本醫療保險試點工作的意見》正式向社會公佈，並向各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位下發。《意見》指出，海南省按照統籌規劃、協調發展、完善制度、強化管理、穩步推進的工作方針，通過試點，探索建立城鎮居民基本醫療保險籌資機制、管理體制、運行機制和監督機制，並在認真總結試點經驗的基礎上，逐步推廣。實行低標準、廣覆蓋，以大病統籌為主；堅持自願參保，醫療保險費以個人和家庭繳費為主的原則。

    據悉，上世紀九十年代，海南省全面實行城市職工醫療保險制度，共有91萬人加入，後又推行農民新型合作醫療制度，共有441.7萬人受惠。但是，城鎮的非從業人員等沒有工作的“三不靠”人員，全省約有130萬人，他們的看病難看病貴問題並沒有得到根本解決，引起省委省政府的高度關注，並在省第五次黨代會上，作為一項關注民生，服務群眾的大事來抓。

    據海南省衛生廳有關負責人介紹，目前國內部分省市已陸續開展了城鎮醫保，相比之下，海南城鎮居民基本醫療保險試點工作有三個亮點：一是社區衛生服務機構納入定點醫療機構範圍，實行社區首診制和轉診制。首診社區衛生服務定點機構要為參保居民建立健康檔案，負責參保居民的門診首診和住院轉診。二是確保基金收支平衡、安全運行，使居民長久受益。為此，將建立健全城鎮居民基本醫療保險基金管理制度，將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶管理，單獨列賬，實行專戶儲存、專戶管理、專款專用、封閉運行。三是對弱勢群體和困難人群予以政策傾斜。城鎮低保對象和無城鎮職工基本醫療保險的城鎮優撫對象個人繳費部分財政全額補助，城鎮殘疾人個人繳費部分財政補助50%。

    據悉，海南省政府各有關職能部門將於近日制訂出臺海南省城鎮居民基本醫療保險病種目錄、診療項目目錄、基本用藥目錄、定點醫療機構管理辦法、社區首診制和雙向轉診意見、補償辦法指導意見、財政補助資金撥付辦法、個人繳費徵收辦法等配套文件。各試點市縣也將成立管委會，制訂實施方案和管理辦法；城鎮居民基本醫療個人繳費徵繳工作將在7至8月開展。

    海南省將在二至三年內建立起以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度，逐步使全體城鎮居民人人享有基本醫療保險。

    範圍：非從業城鎮居民和中小學生納入醫保範圍

    《意見》規定，參保對象為具有試點市縣非農業戶籍，未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍內的中小學校（含職業中學）在校生、少年兒童和其他非從業城鎮居民。高、中等院校在校生（以學籍為準）暫不納入試點範圍，其醫療保障按國家有關規定執行。

    繳費：海口三亞個人年繳費不低於60元

    城鎮居民應以戶為單位在戶籍所在地參保，即家庭中符合參保條件的人員應全部參保，不得選擇性參保。城鎮居民參保以年為保障繳費期。居民個人繳費實行每年一次定期繳費制度，徵收工作由省地稅部門牽頭負責，當地社保費徵稽機構組織實施。

    城鎮居民基本醫療保險費成年人籌資標準，海口、三亞市每人每年不低於100元，其它試點市不低於80元；未成年人籌資標準為每人每年不低於50元。具體籌資標準由各試點市縣根據當地實際合理確定，有條件的試點市縣籌資標準可適當提高。

    在資金來源上，海口、三亞市成年人個人繳費每人每年不低於60元，其它試點市縣每人每年不低於40元；未成年人個人繳費每人每年不低於20元。省財政和試點市縣財政對參保居民按成年人每人每年40元、未成年人每人每年30元安排補助，所需資金由省財政和試點市縣分擔。其中海口、三亞由省財政負擔30%、市財政負擔70%，其它試點市縣由省財政負擔80%、市縣財政負擔20%。有條件的試點市可適當提高市縣財政補助標準。

    《意見》明確指出，對困難人群參保個人繳費財政給予補助。城鎮低保對象和無城鎮職工基本醫療保險的城鎮優撫對象個人繳費部分財政全額補助，資金從試點市城市醫療救助資金中列支；城鎮殘疾個人繳費部分財政補助50%，所需資金，海口、三亞市由省財政負擔30%、市財政負擔70%，其它試點市縣省財政負擔80%、市縣財政負擔20%。

    看病：小病在社區，轉診出證明

    城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構就醫制度。社區衛生服務機構應納入定點醫療機構範圍。做好城鎮居民基本醫療保險制度與城市醫療救助制度的銜接，城市醫療救助對象住院，憑城鎮居民基本醫療保險證和有效的城市居民最低生活保障金領取證或城市醫療救助證，在規定限額內免交住院押金並按城鎮居民基本醫療保險和城市醫療救助的有關規定給予補償和救助。

    實行社區首診和轉診制度。首診社區衛生服務定點機構要為參保居民建立健康檔案，負責參保居民的門診首診和住院轉診。參保居民因病情需要住院的，由首診社區衛生服務定點機構出具轉診證明，辦理轉診登記手續。

    報銷：醫療費用直接記賬報銷

    《意見》規定，城鎮居民基本醫療保險基金主要補償參保居民住院醫療費用和重點慢性病門診醫療費用。各市縣要根據城鎮居民基本醫療保險基金籌資水平和醫療需求，合理確定城鎮居民基本醫療保險的支付起付線、封頂線和補償比例。參保居民在本市縣定點醫療機構就診、住院發生的醫療費用，符合城鎮居民基本醫療保險病種目錄、診療項目目錄和基本藥品目錄規定的項目，由定點醫療機構按照有關規定直接記賬予以補償。在異地醫療機構住院發生的醫療費用先由居民支付，再到參保所在地經辦機構按規定辦理補償手續。（記者 文剛）