今年10月10日是第16個世界精神衛生日，SEBoD組織(認識並減輕抑鬱症的社會經濟負擔組織)和CPA綜合醫院精神衛生工作者聯盟日前完成了一項關於中國綜合醫院門診患者抑鬱、焦慮障礙患病率的調查。這是近15年來在中國綜合醫院進行的最新一次大規模流行病學統計研究。調查在北京、上海、廣州、成都、長沙五個城市的15家綜 合醫院展開，調查對象為心血管、消化、神經和婦産4個科室的內科門診，年齡在18歲以上的近萬名就診者。調查結果顯示：我國抑鬱障礙的發病形勢不容樂觀；普通醫院門診中許多常見的軀體疾病就診者中很多患有抑鬱或焦慮障礙，但是患者尋求精神專科治療的積極性不高，意願不明確；綜合醫院醫生對抑鬱、焦慮障礙的識別率和治療率也亟待提高。

    今年精神衛生日的主題是提倡心理諮詢、促進心理健康。由於抑鬱症常常以軀體不適來表現，90%左右的抑鬱症患者在發病初期往往沒有意識到自己可能患有抑鬱症，並常常反復就診于神經科、心血管科、消化科等，消耗了大量的醫療和社會資源。本次調查被精神科醫生診斷為抑鬱、焦慮的983例患者中，其門診就診醫生大多數（76.09%）只是按本科疾病處理，只有8.24%的患者被建議到精神科就診。此外，許多懷疑自己患有抑鬱症的人由於擔心周圍人們的歧視和偏見，不敢正視自己可能患病，更談不上及時就醫。

    目前我國非精神、心理專科醫生對抑鬱、焦慮障礙在軀體疾病患者中的患病情況認識不足，診斷率和治療率不高，主要原因是綜合醫療機構中的醫生通常缺乏診斷和處理心理疾病的培訓和經驗，同時繁忙的門診也使醫生沒有時間對患者做相關訪談。為此有關專家強烈呼籲，抑鬱、焦慮高患病率、低診斷率的現狀應引起各有關方面、綜合醫院醫師及社會的警醒和重視。在抑鬱症治療方面，很多人錯誤地認為，抑鬱症是心病，“心病還需心藥醫”，從而排斥藥物治療。其實在抑鬱症，特別是重症抑鬱症的患病因素中，生物學因素大於環境因素。抑鬱患者需要不同方式的治療，其中60%左右需接受藥物治療，如果能藥物治療結合心理治療則效果更佳。抑鬱症如果得不到及時治療或達不到臨床治愈，會反復發作，使得病程更長，病情更嚴重。因此應及早接受積極治療，包括藥物治療，並選擇臨床治愈率高的藥物輔以心理干預。事實證明，目前的藥物治療對大多數患者是有效的，抑鬱、焦慮患者首次治療的臨床治愈率接近35%。

    據了解，繼在過去幾年開展的旨在提高公眾對抑鬱症了解認識的“綠絲帶關懷”行動後，惠氏制藥有限公司將與有關方面合作在全國15家綜合醫院開展醫師自我心理保健的培訓，使更多在綜合醫院就診的抑鬱障礙病人獲益。（北京大學精神衛生研究所公共衛生部主任 馬弘）