什麼是雙相情感障礙?也稱為躁鬱症,指既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑鬱發作的一類心境障礙。臨床上單純的躁狂症極為少見,故躁狂發作應視為雙相情感障礙。
雙相情感障礙並不是一種罕見的疾病。20世紀90年代的中國香港及台灣地區的流行病學調查資料顯示,雙相障礙的終生患病率為1.6%。雙相情感障礙通常在15-24歲發病,但由於患者在輕躁狂發作時情感高漲,精力充沛,自我感覺良好,不會主動就醫;而到了抑鬱發作就診時又容易忽略之前的躁狂症狀,因此這部分患者常被漏診或被誤診為單相抑鬱症。
躁狂症是雙相情感障礙的一種表現。躁狂症主要表現反映為明顯而持久心境高漲、思維奔逸和精神運動性興奮,病人精力顯得異常旺盛,睡眠需求減少。如果不及時治療雙相情感障礙,可以嚴重影響患者的家庭和工作,並引發各類社會問題,例如:酗酒,藥物濫用甚至自殺。鋻於雙相情感障礙的反復發作的特點,需要長期的治療。
目前雙相情感障礙主要還是通過藥物進行治療,而心境穩定劑是國際公認的一線治療藥物。根據2000年美國專家共識指南,心境穩定劑具備以下效應:一有效治療急性躁狂和抑鬱,並能預防隨後的躁狂或抑鬱發作;二不使心境狀態或急性發作惡化;三不增加可能的情感轉化或循環變化。臨床上主張,雙相障礙患者應該長期服用心境穩定劑,不管是躁狂和抑鬱發作階段,還是緩解期。
在藥物治療的基礎上,心理治療可提高病人對自己疾病的認識,了解藥物治療的必要性,加強醫患之間的合作,從而提高患者的治療依從性,使治療取得更好的療效。(北京大學第六醫院教授 于欣)