秋意漸涼，氣候不穩定導致患感冒的病人開始增加了。在流行性感冒（簡稱“流感“）即將來臨之際，我結合自己的臨床經驗談幾點防治流感的知識。“流感”不是流行起來的“感冒”

    很多人誤認為“流感”和“感冒”是一種病，“流感”只不過是“感冒”流行而已，因此對流感不重視。其實，“流感influen-za”， 是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病；“感冒commoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。“流感”和“感冒”是完全兩種不同的疾病。

    但是，病人到醫院就診，即使症狀非常象“流感”，醫生也很難馬上下“流感”的診斷，因為確診“流感”需要從呼吸道標本中鑒定出流感病毒，目前綜合醫院做不到在診室裏完成這樣的“病原學診斷”。通常，如果病人體溫（腋下溫度）大於38℃，同時伴有至少一項呼吸道症狀（比如：咽痛、咳嗽等），就可以下“流感樣病例”的診斷。如果病人同意，由醫生或護士採集鼻咽分泌物，送疾病控制中心（CDC）作流感病毒檢測，通常檢測時間為1-2周。病人可以留下電話等聯絡方式，等待檢測結果。“流感”不一定需要“輸液”人們通常認為患“流感”後“輸液”比吃藥、打針好得快。2006年北京流感高峰集中在元旦前後，當時各大醫院輸液室爆滿。“輸液”輸的主要是“消炎藥”（抗菌藥物）。而我們都知道，流感是流感病毒感染引起的，抗菌素對流感病毒根本無效。去年我們調查了將近500例“流感樣病例”，分析用抗菌素和不用抗菌素的病人的病程和轉歸。結果發現：用抗菌素的患者平均退熱時間是2.9天，而不用抗菌素的退熱時間是2.4天；從呼吸道症狀的緩解時間來看，用抗菌素組平均5.4天，不用抗菌素組為4.1天。但是用抗菌素組的平均花費是193元人民幣，不用抗菌素的花費只有107元人民幣，有顯著性差別。也就是説，因為“流感樣病例”就診的病人如果“輸液”要多花一倍的價錢，但是並沒有得到益處。

    為什麼明知“輸液”（用抗菌素）沒有用還用呢？這有兩方面的原因：一個原因是醫生存在顧慮，擔心萬一病人不是流感，而是普通細菌引起的肺炎或其他細菌感染，不用抗菌素會延誤病人的病情。對於醫生來説，開“輸液”（抗菌素）的醫囑是最簡單的，而如果不開抗菌素對醫生的要求就高了，這需要醫生仔細的詢問病史、仔細查體、還要仔細向病人解釋病情。國外的統計資料顯示，在普通門診，如果開抗菌素平均每位患者就診時間只有1-2分鐘，而如果不開抗菌素，就診時間就需要20多分鐘，因為醫生要多花時間解釋不開抗菌素的理由。另一個原因是患者存在認識誤區，主動要求用抗菌素。抗菌素雖然對某些病有很好的療效，但不是包治百病，感冒和流感就是抗菌素的“軟肋”，而且抗菌素用多了還會引起肝腎功能損害、抗菌素相關性腹瀉，以及造成細菌的耐藥性增加等不良後果。得了“流感”，不能期望當天退燒

    在門診，經常可以看到焦急的母親帶著患“流感”的初中三年級的孩子來就診，而且一天內兩次、三次到醫院，為什麼？原因很簡單，面臨中考，家長希望醫生儘快把孩子的病治好，最好一天的學習都不耽誤。還有一些白領患上流感，也希望當天退燒，晚上再坐飛機出差。很可惜，這種心理預期往往無法滿足。因為，目前醫學上還沒有治療流感病毒的“靈丹妙藥”，“流感”的康復要靠人體的自我修復。如果一個人不幸患上流感，最好的治療辦法就是保證充分的睡眠和營養，流感病人發熱持續3-5天是正常的，當天退燒反而不好。實際上，患上流感本身就説明我們一段時間以來身體狀況已經不佳，正好借著“生病”這個機會好好休息一下，給自己的身體一個自我修復的時間。當患上流感的時候，我們應該有意識的把自己“生活的時鐘”調慢，起碼在一定時間內不能再按照以前的工作和學習節奏生活了。生病就是一個強烈的信號，提示我們身體累了，需要休息了。我們應該聆聽一下“自己身體發出的聲音”。如果生病了還強迫自己的身體超負荷工作，是一種不不責任的“惡性透支”行為。

    如果我們的病人懂得這個道理，就不會出現擠到大醫院裏“輸液”的情形。我們的病人就會以比較平和的心態來對待“流感”，適應它，在家裏耐心的休息，等著“流感”靜靜的來，靜靜的走。 (首都醫科大學附屬北京朝陽醫院感染和臨床微生物科副主任醫師 曹彬)

“感冒”非“流感”

    眼下已是深秋季節，隨著一股又一股冷空氣襲來，感冒發燒患者明顯增多，流感對人們的威脅也在加大。很多人患上感冒或流感後，為了儘快康復，忙著吃藥，忙著到醫院打針、輸液。專家説，這些措施都非上策，很多人對感冒與流感的認識還存在誤區。患病後從發燒到退燒康復需要一個過程，用藥並不能縮短這一過程。對沒有並 發炎症的患者來説，使用抗菌素更是無濟於事，最好的治療方式就是在家裏好好休息。

感冒藥也須慎重服用

    六十歲的老王前幾天著涼感冒了。老王是個急性子，為了快點治好感冒，他加大了藥量，説明書上説吃1袋的藥，他吃2袋；一天吃2次的，他吃3次；而且是一次中藥、西藥吃好幾種！三天后的一個下午，老王突然覺得四肢無力，到了晚上，他不能動彈了！家裏人送他去醫院看了急診。經檢查、化驗，特別是做了核磁共振檢查，確診 不是腦血管疾病，而是感冒藥服用過多引起的週期性麻痹。

    筆者為此採訪了北京三博復興腦科醫院神經內科陳述花副主任醫師。據陳述花副主任醫師介紹，週期性麻痹是一組與鉀離子有關的離子通道性疾病。臨床表現為反復發作的弛緩性骨骼肌癱瘓或無力，持續數小時至數周，發作間歇期完全正常。患者往往于清晨或飽餐後半夜醒時出現四肢無力，下肢重，上肢輕，近端重，遠端輕；四肢肌張力低，腱反射減弱或消失；伴有口渴、心慌、肢體酸痛、腫脹、針刺樣或蟻走感；極嚴重者可有呼吸肌麻痹，呼吸困難以及心律失常等。

    近來天氣忽冷忽熱，人們很容易遭遇感冒侵襲。陳述花副主任醫師説，目前，市面上的感冒藥雖已不含鹽酸苯丙醇胺（PPA）,但並非絕對安全。大量臨床資料表明,常用感冒藥使用不當，也會有很多毒副反應。有些患者治病心切,濫用感冒藥造成潛在的危害亦不容忽視。老王因服用感冒藥不當發生週期性麻痹，就是個例子，希望人們引以為戒！感冒藥決不能盲目濫用，一定要按照藥品説明書合理服用！ （張伯君）