從明年的1月1日起,全市各醫療機構除部隊醫院外,都要停止出售和繼續使用各單位自行印製的舊病歷本,使用全市統一的新門、急診病歷手冊,也就是“一本通”。
北京市衛生局副局長、新聞發言人鄧小虹12月27日介紹,從今年6月1日開始,北京市在所有醫療機構推行使用全市統一的門急診病歷手冊——“一本通”。但由於各醫院當時都庫存有自己印製的舊本,為了避免浪費,北京市衛生局允許各醫療機構推行新本的同時,可以繼續使用舊本。病歷本“雙軌制”過渡期將在年底結束。
據了解,“一本通”在全市包括三級醫院、民營醫院、社區衛生服務站等都可使用。不過,目前部隊醫院還未包括在使用“一本通”的範圍之內,到部隊醫院看病時,仍將使用原有的本院病歷手冊。此外,由於“一本通”屬於一種簡易病歷本,只適用於在各級各類醫療機構的門急診就診時使用,不適用於急診留觀和住院時使用。急診留觀和住院病人,還需要在就診的醫院再建大病歷。
鄧小虹解釋,“一本通”的全面推行將減少患者在各個醫院就診時重復購買病歷的費用和不便。另外,醫生可以通過“一本通”上的病歷記載,比較全面地了解其他醫院對患者的診斷、病情變化、用藥、療效等情況,確保患者診治疾病的連續性,減少不必要的重復檢查。
但是,在近期的北京市衛生系統政風行風評議中,評議組在醫院明察暗訪時發現,有些醫生不願自己的治療方案在其他醫院同行面前“亮相”,還有的醫生不按規定書寫門診病歷,導致有的患者拿著“一本通”看了好幾次病後,病歷本上還是“一本白”。
針對發現的問題,衛生部門表示將召開專題會議,研究解決辦法和整改方案。從明年1月起,北京市衛生局還將調查、了解、監督各醫院使用新的門急診病歷手冊情況,規範醫生的病歷書寫,繼續推進便民利民的醫療服務新舉措。(記者 方芳)