“大夫，病人疼得很厲害，一連幾天睡不好覺，您快給打幾針吧……”連日來，記者在天津市腫瘤醫院除痛科門診採訪時，聽到不少患者家屬這樣懇求醫生。該科主任王昆對此表示，臨床上很多癌痛患者及其家屬都認為打針是最好的除痛方法，這其實是一個很大的認識誤區。由於易耐藥、鎮痛時間短、副作用大等弊端，打針在癌痛治療中並不提倡。口服藥物和皮膚貼劑才是有效除痛的良方。

    王昆説，世界衛生組織倡導的癌痛三階梯止痛方案的精髓，是選擇符合疼痛程度的鎮痛藥，通過恰當給藥途徑，發揮最佳鎮痛效果。要達到這一目的，最重要的是維持有效的血藥濃度。若血藥濃度波動較大，會使患者很快産生耐藥，鎮痛效果明顯降低。經常出現過高的血藥濃度，還會明顯增加患者對麻醉鎮痛藥成癮的危險。

    剛開始通過打針使用嗎啡等麻醉鎮痛藥時，機體對藥物的吸收非常迅速，用藥後很短時間就能達到很高的血藥濃度，患者會感覺鎮痛效果很明顯。但多次使用後，過高的血藥濃度會使患者迅速耐藥，鎮痛效果越來越差，鎮痛時間越來越短，有時甚至不起作用。很多患者疼痛不能持續緩解，處於剛打完一針，就盼著打下一針的忍痛狀態。此外，嗎啡對肌肉組織的刺激性，也會使注射部位局部組織發生無菌性炎症，形成硬結，嚴重影響藥物吸收，極大降低鎮痛效果。打針給藥方法一般只用於急性疼痛，對癌痛等慢性疼痛不宜使用。

    大量臨床實踐證明，口服藥物和皮膚貼劑可保持較穩定的血藥濃度，持續鎮痛效果好，耐藥幾率低，不會導致成癮，而且方便、安全、無創傷。口服普通嗎啡片，一次鎮痛時間為4小時，緩釋嗎啡片為12小時，一次使用芬太尼透皮貼劑的持續鎮痛時間為72小時，很多癌痛患者兩者結合併按時、足量使用，可達到良好鎮痛效果。若效果不明顯，還可通過病人自控泵皮下給藥或微創介入除痛治療，達到理想效果。 （記者 任勇）