衛生部與天津市衛生局12月16日共同啟動“促進公立醫院與社區衛生服務機構合作”天津市河東區試點項目，這是天津市衛生部門緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措之一。這也是作為天津市構建分工合理、密切協作的新型城市衛生服務體系的重要環節。

    社區醫生與大醫院專家“無縫鏈結”

    衛生部門將構建大醫院與社區衛生服務機構合作的綠色通道，探索“無縫鏈結”途徑與渠道，搭建簡便快捷的合作平臺。作為試點，河東區在天津市率先組建“公立醫院與社區衛生服務機構合作組織”，以第三中心醫院和武警醫學院附屬醫院為技術指導中心，輻射河東區十二家社區衛生服務中心，雙方簽訂合作協議，形成覆蓋全區的醫療合作網絡，建立大醫院醫生和社區醫生的互動通道，每個社區責任醫生都鏈結大醫院數位不同專業專家，每位專家也鏈結數位不同社區衛生機構的責任醫生，結對交流溝通，適時指導協作，直接服務社區患者。

    雙向轉診制度可操作化

    以往，大醫院與社區衛生服務機構的雙向轉診經常流於形式。作為試點的一項重點內容，制定了具體的轉診原則、轉診指徵，規範轉診流程，制定質控監督細則，保障雙向轉診規範、有效運行；建立了社區向合作醫院轉診優先制度，大醫院對社區上轉的患者優先安排輔助檢查、優先安排住院；建立醫院向社區下轉出院患者信息報告與社區追蹤管理制度，確定社區常見慢性病病種，並建立轄區內出院患者信息報告制度，社區醫生必須在規定時間內追蹤隨訪大醫院出院患者，根據需要納入住院、家床、訪視、慢性病隨訪等各類管理。大醫院專家組每週到社區衛生服務機構指導查房，每週還為社區慢性病患者安排一次專家集中會診。

    醫保政策向社區衛生服務傾斜

    社區衛生服務機構基本用藥實行“零差率”銷售，即無利潤銷售，以最大限度讓利於患者。對此相關部門將進行合理補償，原由患者負擔的藥品加成部分的費用，通過完善社區衛生服務醫保政策，建立社區醫保結算辦法，加大對社區衛生服務機構的醫保支付力度等途徑解決。同時，擴大社區非藥物干預治療病種。在糖尿病非藥物干預治療試點的基礎上，進一步擴大病種，實行定額標準，納入基本醫療保險基金支付範圍。通過政策傾斜，引導患者合理分流，回歸醫院與社區衛生服務機構各自應有的功能定位。