目前我國大多數適齡女性都採取了避孕措施,但仍存在著較高的流産率。這不僅與生殖健康和避孕知識教育欠缺有關,還和人們沒有選擇合適的避孕方式有著密切關係。
目前避孕藥在我國的使用主要以緊急避孕藥為主,相當多的人將緊急避孕藥作為避孕方式的首選。對此很多婦産科大夫都表示擔憂:因為緊急避孕藥含有大量孕激素,這對女性身體的傷害很大,不僅可以導致女性月經週期和內分泌系統被擾亂,而且緊急避孕的效果差于常規避孕方法,不可作為日常避孕之選。因此建議緊急避孕藥每年使用最多不超過三次,每月使用不超過1次。
其實復方口服避孕藥由於相應的激素含量很低,副作用也比較小,在國外已經成為主流的避孕方式,但是在我國的使用率還比較低,這主要因為許多人對含激素類藥物的誤解而造成的。
許多人誤認為長期服用復方口服避孕藥會增加腫瘤的患病風險。事實恰恰相反,研究顯示,復方口服避孕藥具有降低某些婦科腫瘤患病風險的作用。如2005年世界衛生組織的一個專題工作組發佈的公告就指出,復方口服避孕藥通過抑制排卵和降低血清促性腺激素水平,能起到預防卵巢癌的作用。另外雌激素在低劑量使用時,能夠抑制子宮內膜的過度增生,使子宮內膜定期脫落、排出,並能修復內膜,減少月經週期中不規則出血,孕激素則可轉化內膜,從而降低女性患子宮內膜癌的風險。大量最新臨床試驗資料都顯示,像復方口服避孕藥這樣低劑量的避孕藥並不會增加乳腺癌的風險,對於宮頸癌,也沒有任何明確的報告指出它的影響因素中有與雌孕激素有關的。
此外,復方口服避孕藥對於許多女性婦科疾病也有積極的作用。例如它可以通過抑制排卵,使機體激素水平在月經週期中相對穩定地處於較低水平,從而改善許多與月經週期相關的症狀,包括經前期的頭痛、情緒改變、乳脹、腹脹和水腫等;另外對於盆腔炎、子宮內膜異位症、多毛卵巢綜合症等婦科疾病和由雄性激素分泌過多引起的痤瘡、多毛等疾病,在醫生的指導下使用復方口服避孕藥亦有一定的治療效果。
而對於一些女性所擔心的,長期使用復方口服避孕藥會帶來不孕風險的問題,目前已有大量的臨床研究證明,復方口服避孕藥是一種可逆性避孕手段,停藥後很快可恢復生育能力,使用者不必為此擔心。
作為一種安全可靠的避孕手段,復方口服避孕藥一直在不斷地改進,雌激素含量逐漸降低,孕激素則更新換代。最新型的第四代復方口服避孕藥産品含有目前唯一與天然孕酮特性相近的孕激素——屈螺酮(drospirenone),除了優異的避孕效果,還對女性的身體健康有許多積極的影響。它獨有的抗鹽皮質激素活性,能夠對抗水鈉潴留引起的體重增加,從而有效控制體重。它還具有抗雄激素效應,能有效減輕痤瘡,令皮膚更為光潔。此外含有屈螺酮的避孕藥還可幫助使用者維持規律的月經週期,減少月經出血量,緩解痛經,並對經前期綜合症有積極作用。(國家人口計生所研究員 吳尚純)