據最新調查,腦血管病已經成為奪去中國人生命的頭號殺手。而卒中,也就是俗稱的“中風”,每年在我國有高達150萬—200萬新發病例。平均每12秒鐘就有一人發生卒中,每21秒鐘就有一人死於卒中,卒中已經成為我國第一位死亡原因。每年卒中患者的直接醫療費用高達374.52億元,年平均增長幅度達到18%。因而,保障中國人 腦血管健康成為醫學專家和科學家的努力方向。
日前在中華醫學會神經病學分會的指導下,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組指南協作組頒布了《2010中國急性缺血性卒中診治指南》和《2010中國缺血性卒中/短暫性腦缺血發作二級預防指南》兩份指南,對中國卒中患者的診治和防止復發給出建設性的指導,幫助廣大臨床醫生更加規範診療流程,從而降低卒中對人民健康的危害。該指南根據最佳的醫學證據和我國自身國情,如中國的醫療保險政策、醫療水平,制定出我國急性期臨床診治規範。待指南正式頒布後,相關機構將在全國範圍內向一線臨床醫生進行教育和普及,使規範化治療與個體化治療辯證統一地結合,為腦血管病人選擇最佳的治療方案。
什麼是卒中
卒中發生突然,由於大腦裏面的血管破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。卒中分兩型:缺血性卒中和出血性卒中。
大約87%的卒中為缺血性卒中,其餘則為出血性卒中。發生缺血性卒中時,一般症狀較平緩,絕大多數病人意識清楚,表現為半身癱瘓、言語困難、肢體麻木等。出血性卒中俗稱腦出血或腦溢血,發病較急,多表現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓甚至昏迷不醒等症狀,嚴重者甚至死亡。
約有1/3的卒中發病前會有短暫性腦缺血發作(TIA),通常持續數分鐘到數小時,不超過24小時。TIA也叫“小中風”,為輸送到腦部的血液和氧氣暫時中斷。“小中風”並不是小問題,卻是個危險的先兆,如不積極預防,真正的卒中將會在短期內發生。
卒中的危險因素
高血壓是腦卒中最重要的危險因素,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49%,舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發病的相對危險增加46%。
糖尿病也是腦卒中的獨立危險因素,糖尿病患者卒中的相對危險增高1.8倍到6倍。
吸煙被認為是冠心病的危險因素,也是腦卒中的獨立危險因素。吸煙可使缺血性卒中的危險增高近1倍,使出血性卒中的風險增高2—4倍。被動吸煙又可使主動吸煙的危險加倍。
卒中的預警徵兆
顏面、手臂或腿部的突然麻木或無力,特別是僅發生於身體一側時;突然出現言語或理解障礙;突然出現單眼或雙眼視物障礙;突然出現行走困難、眩暈或平衡困難;突然出現不明原因嚴重頭痛。
學會識別並確認這些嚴重的預警徵兆十分重要。它們是卒中即將發生的警示信號,一旦發生,需及時送到有條件的醫院救治。(首都醫科大學附屬北京天壇醫院教授 王擁軍)