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遼寧:醫保卡異地就醫結算“有章可循”
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2010年08月17日   來源:遼寧日報

    退休後想在異地居住的職工,可在當地選2至3所定點醫院用醫保卡報銷看病;長期駐外的工作人員,還可把醫保卡上的賬戶資金直接發給本人,方便其就醫購藥。8月16日,遼寧省人力資源和社會保障廳網站發佈了《關於基本醫療保險異地就醫管理服務工作的指導意見》,對遼寧省城鎮職工基本醫療保險異地就醫的各類情況做出了詳細規定。

    據介紹,全國各省市在醫療保險費費率和報銷起付線、封頂線、支付比例以及報銷的病種、藥品範圍等方面均有差別,異地就醫一直存在不少難題。此次遼寧省發佈的《意見》專門針對各類情況人員的異地就醫問題制定了不同辦法,異地就醫終於可以“有章可循”。

    對於短期出差的參保人員,在異地突發疾病並就地緊急診治(以下簡稱急診)發生的醫療費用,拿急診單據和相關診療資料,由參保地醫療保險經辦機構按相關規定審核報銷。也就是説要事先墊付,事後報銷。

    因當地醫療條件限制需要轉診的,由當地最高級別醫院專家會診並提出轉診意見,經主管院長同意並報當地醫療保險經辦機構審核批准,其轉診在異地發生的醫療費用結算,按照參保地有關規定執行。有條件的地區,醫療保險經辦機構可與轉診較集中的地區醫療保險經辦機構協商,訂立協議,委託其對轉診人員的就醫進行管理或費用審核。

    如果是長期(6個月以上)在國內跨統籌地區工作的,經申請批准後,可在工作地選擇2至3所不同級別的醫院,作為工作地的定點醫療機構。參保職工在工作地定點醫療機構發生的醫療費用結算辦法,由各統籌地區自行制定。

    退休後打算在異地長期(1年以上)定居,並取得居住地縣級以上公安部門長期居住證明的,經本人申請和參保地醫療保險經辦機構批准,可在安置地或居住地選擇2至3所不同級別的醫院作為異地定點醫院。其在居住地發生的醫療費用結算辦法,由各統籌地區自行制定。

    被派往國(境)外工作、學習、訪問等短期出差時,因病發生的醫療費用,醫療保險統籌基金不予支付。如果是在國(境)外時間較長(6個月以上的)且不間斷繳費的,可按當地同期參保人員平均住院費用標準,在統籌基金中將這部分費用支付給所在單位,用於對派出國(境)外人員醫療費用的補償。

    另外,《意見》中還提出,為了方便廣大參保人,發生醫療費用後,參保地經辦機構可採用郵寄報銷、在參保人員較集中的地區設立代辦點、委託就醫地的經辦機構代管報銷等方式提供服務。各級統籌地區還將採取措施方便各類異地就醫參保人員的醫療費用結算,減少個人墊付醫療費,縮短報銷結算等待時間。

 
 
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