1.什麼是塵肺病？我國法定的塵肺病有哪些？

    塵肺病是在職業活動中由於長期吸入生産性粉塵並在肺內潴留而引起以肺組織瀰漫性纖維化為主的全身性疾病。

    我國《職業病目錄》規定的職業病名單中列出的法定塵肺病有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據“塵肺病診斷標準”和“塵肺病理診斷標準”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發病人數最多的塵肺病。

2.我國發病人數最多的塵肺病是哪幾種？

    我國以往的職業病專項調查數據和十幾年來衛生部公佈的職業病報告數據都表明，矽肺和煤工塵肺一直是我國最主要的塵肺病，兩者佔報告塵肺病例總數的90%左右。

3.接觸粉塵的職業及工種主要有哪些？

    粉塵是我國目前最主要的職業病危害因素，塵肺病也是我國最主要的職業病。可以説工業生産過程中粉塵是隨時隨處都存在的，主要的職業及工種是：

    （1）金屬礦山及非金屬礦山開採：是最嚴重的粉塵危害行業。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最多的工種是鑿岩工、放炮工、支柱工、運輸工等，在煤礦主要是掘進工、採煤工、搬運工等。

    （2）機械製造：機械製造業首先是製造金屬鑄件主要接觸粉塵的工種包括配砂、混砂、成型以及鑄件的打箱、清砂等。

    （3）冶煉：金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結、選礦等，可産生大量的粉塵，冶煉工人廣泛分佈在鋼鐵冶煉和其它金屬冶煉業中。

    （4）建築材料：耐火材料、玻璃、水泥製造業，石料的開採、加工、粉碎、過篩以及陶瓷中原料的混配、成型、燒爐、出爐和搪瓷工業。主要接觸二氧化硅粉塵和硅酸鹽粉塵。

    （5）築路業：包括鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。

    （6）水電業：水利電力行業中的隧道開鑿、地下電站建設。

    （7）其他：如石碑、石磨加工、製作等。

4.棉紗口罩是否能起到防塵作用？

    國家經貿委2000年印發的《勞動防護用品配備標準（試行）》中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為，一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵，其阻塵原理是機械式過濾，也就是當粉塵衝撞到紗布時，經過—層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是，對一些微細粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就會從紗布的網眼中穿過去，進入呼吸系統，而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響最大，多戴幾層也不會增強防護效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。

5.塵肺病人有哪些臨床表現？

    塵肺病人的臨床表現主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大症狀，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症狀。

    早期塵肺病人咳嗽不明顯，但隨著病程的進展，咳嗽可明顯加重。特別是合併慢性支氣管炎或合併肺部感染者，咳嗽可非常嚴重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。

    塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。煤工塵肺病人痰多為黑色，其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合併肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。

    幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定，多為局限性；疼痛性質多不嚴重，一般為隱痛，脹痛、針刺樣痛等。

    呼吸困難是和病情的嚴重程度相關。肺部合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度，並可累及心臟，發生肺源性心臟病。

 6.從事粉塵作業的工作職業健康檢查包括哪些項目？

    粉塵作業工人職業健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查和離崗後的醫學隨訪四種。不同的健康檢查體檢項目有所不同，總的來説，除職業史、症狀的詢問以及內科常規檢查外，上崗前、在崗期間、離崗時都需要進行後前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查，離崗後的醫學隨訪只需要拍攝後前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項目和週期可以從我國的《職業健康監護技術規範》（GBZ188-2007）中查到。

7.塵肺病可以根治嗎？塵肺病可以預防嗎？

    塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療，即在用藥治療的同時積極對症治療，預防並發癥，增強營養，生活規律化，進行適當的體育鍛鍊。我國多年來研究的一些矽肺治療藥物，在臨床試用中觀察到可以減輕症狀、延緩病情進展，但確切療效尚有待繼續觀察和評估。

    塵肺病預防的關鍵在於最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當，塵肺病是完全可以預防的。

8．鉛的健康影響有哪些？

    鉛對人體無任何生理功能，反而會産生多種不良影響。鉛對全身各系統和器官均有毒性作用。主要累積造血、神經、消化、腎臟系統；除此之外對生殖系統及兒童的生長髮育有一定的毒作用。

    （1）鉛對造血系統的影響

    鉛對造血系統的影響主要是抑制卟啉代謝影響血紅蛋白的合成引起貧血，鉛毒性引起的貧血不僅是由於血紅蛋白合成減少，也由於鉛引起紅細胞膜破裂導致溶血。急性鉛中毒時溶血作用較明顯，慢性鉛中毒時以影響血卟啉代謝為主，溶血作用並不重要。

    （2）鉛對神經系統的影響

    目前研究最多的是鉛對神經系統的影響。鉛對人體神經系統是一種極為敏感的毒物。重症患者可發生鉛中毒性腦病。職業性鉛中毒性腦病目前已很少見。此種情況多見於非職業性中毒，急性和慢性均可發生，如小兒撿食含鉛油漆刷過的墻皮或啃咬涂有含鉛油漆的玩具；長期飲用污染鉛的飲料等，成人亦可發生。鉛還可引起中毒性周圍神經病，以運動功能受累為主，臨床表現主要是伸肌無力，特別是使用最多的肌肉更明顯。常有關節疼痛、伴肢體遠端手套、襪套樣感覺障礙。重症患者有“鉛麻痹”或“垂腕”表現。

    （3）鉛對消化系統的影響

    鉛中毒可引起消化系統分泌、運動功能異常。常有食欲不振、口內金屬味、腹脹、便秘、噁心、腹部不定部位的隱痛等。中等及較重的患者，突然發作腹部絞痛（鉛絞痛）。急性鉛中毒，鉛可直接損害肝細胞，並可使肝內小動脈痙攣引起局部缺血，發生急性鉛中毒性肝病；職業性慢性鉛中毒引起的肝臟損害並不顯著。

    （4）鉛對腎臟的影響

    鉛能引起腎小管功能障礙甚至損傷，早期腎臟損害經治療可能恢復，但後期可能導致腎功能不全。

    （5）其他：有研究報道鉛對心血管也有影響，可引起高血壓；還可影響生殖系統，導致女工不孕、流産及畸胎等，亦可引起男性精子活動度減低及畸形精子增多。

9．哪些情況下可以接觸到鉛？

    接觸鉛的職業有：鉛礦開採、金屬冶煉、熔鉛、熔錫；蓄電池製造與修理；印刷行業；油漆顏料生産與使用；焊接、造船；塑料製造、化工設備和管道的襯裏、製造四乙基鉛；陶瓷釉料、玻璃、景泰藍、農藥製造；製造合金、軸承合金、電纜包皮與接頭、鉛槽與鉛屏蔽之修造；用於製造鎮重物，如鉛球等；軍工生産等。

    其他接觸機會：服用含鉛的中藥偏方（如黑錫丹、密陀僧、樟丹或鉛丹等）治療癲癇等疾病,將鉛白當成鹼面或當成石膏而誤食等，可致急性或亞急性中毒。長期使用鉛壺或含鉛之錫壺燙酒飲酒，兒童撿食含鉛的脫落油漆墻皮或啃咬含鉛油漆漆過的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。

10．鉛是怎樣進入人體的？

    鉛及其無機化合物可通過呼吸道與胃腸道吸收。一般不經皮膚吸收。有機鉛如醋酸鉛可由少量經皮膚吸收；四乙基鉛易經皮膚吸收。

 11．如何預防鉛中毒？

    接觸鉛的工人應穿工作服、但不得穿工作服進食堂、宿舍和其他場所。飯前要用肥皂洗手，下班後淋浴更衣，不將工作服同家庭裝放一起清洗。不在車間內吸煙進食。車間鉛塵濃度高時，應帶防塵口罩。應定期做健康檢查。

12．接觸鎘的職業及工種有哪些？

    工業上，主要用於電鍍，製備鎳-鎘或銀=鎘電池，製作鎘黃顏料，製造合金和焊條，制核反應堆的鎘棒或涂于石墨棒左中子吸收劑，硬脂酸鎘常用作塑料穩定劑。在鎘冶煉和上述應用鎘及其化合物過程中均有職業接觸機會。

13．鎘中毒的臨床表現有哪些？

    （1）急性中毒

    1）吸入中毒：短期內（<1h）吸入新産生的含鎘煙霧，經數小時潛伏期後，可出現頭暈、頭痛、乏力、鼻咽部乾燥、咳嗽、胸悶、四肢酸痛、寒戰發熱等類似金屬煙熱症狀，並可伴有肺功能的明顯改變，一般數日內可痊癒。如吸入濃度更高或接觸時間延長，則經數小時至1天后，可發生化學性支氣管炎、肺炎或肺水腫，患者咳嗽加劇、胸痛、咳大量粘痰或粉紅色泡沫痰、發紺、呼吸困難，並可伴有噁心和嘔吐。

    2）口服中毒：食入鍍鎘容器內調製或貯存的酸性食物或飲料後，經數分鐘至數小時，可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道刺激症狀，重者尚可有大汗、虛脫、眩暈、抽搐，並可因脫水而致休克，甚至出現急性腎功能衰竭而死亡。此外，在職業接觸鎘塵工人中，少數在工作場所飲食、吸煙或嗜好咬手指者，也可因攝入污染手上的鎘塵而出現胃腸道症狀。

    （2）慢性中毒

    1）職業中毒

    ①腎臟損害：早期主要表現為近段腎小管重吸收功能障礙，出現β2-微球蛋白、視黃醇結合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加，即所謂“腎小管性蛋白尿”。繼之，高分子量蛋白亦可因腎小球損害而排泄增加。在發生蛋白尿的同時或以後，尚可出現氨基酸尿、糖尿、磷酸鹽尿和尿鈣排出增加，血清β2-微球蛋白和肌酐增高。晚期由於腎臟結構的損害，可引起慢性間質性腎炎。通常鎘引起的腎功能異常進展緩慢，嚴重腎功能衰竭罕見。但即便脫離接觸，腎功能障礙仍將持續存在。在長期接觸鎘的工人中，尚可見到腎結石患病率增高，可能與尿鈣排泄增加有關。

    ②肺部損害：有肺氣腫、慢性阻塞性肺病和肺纖維化等類型。有調查表明，在沒有吸入較高濃度鎘煙所致急性或亞急性發作時，鎘引起的肺部改變通常很輕微。明顯的肺功能異常一般出現在蛋白尿之後。

    ③骨骼損害：嚴重慢性鎘中毒患者在晚期可出現骨骼損害，表現為骨質疏鬆、骨軟化和自發性骨折。患者自覺背部和四肢疼痛、行走困難、用力壓迫骨骼後有疼痛感。X線檢查可見假性骨折。

    ④其他：可有嗅覺喪失、鼻黏膜潰瘍、門齒及犬齒頸部黃色環、輕度貧血，偶有輕度肝功能異常。IARC已確認鎘及其化合物為人類致肺癌物質。

14．如何預防鎘中毒？

    預防鎘中毒的關鍵在於嚴格控制鎘源、鎘毒排放和消除鎘污染源。冶煉和使用鎘的生産過程應有排除鎘煙塵的裝置，並予以密閉化。鍍鎘金屬板在高溫切割和焊接時，必須在通風良好的條件下進行，操作時戴防毒面具。做好就業和定期體檢，特別要定期測定尿鎘和尿中低分子量蛋白。一旦發現鎘中毒病人應及時調離鎘作。各種腎臟疾病、肝臟疾病、慢性肺部疾病、貧血、高血壓病和骨軟化症應列為職業禁忌症。

15．汞是一種什麼物質？有哪些種類？

    汞是一種元素，與其相關的化學物質有：金屬汞、無機汞和有機汞等。金屬汞是一種液態銀白色金屬，在常溫下易揮發；無機汞多呈粉末狀，常見的有硫化汞、氯化汞、硝酸汞等，無機汞化合物可經呼吸道、皮膚、消化道吸收。

    無機汞主要存在工業原料、藥物及污染的水體中；有機汞化合物是指含汞有機化合物，如有機汞農藥、甲基汞等。甲基汞是環境中最主要的有機汞。

    在特定條件下，不同形態的汞可以互相轉化，例如水體中的汞可在有機物質的作用下氧化為無機汞，某些工業廢水中的汞亦可還原為元素汞。此外，微生物（尤其是水生系統的微生物）可把無機汞轉化為甲基汞。