我國注射胰島素治療糖尿病的患者是一個較大群體,中國注射技術現狀調查結果顯示,在內地已接受過胰島素治療的糖尿病患者中,僅10.7%的患者每次都是用新針頭;9.6%的患者每個針頭使用2次(因為中國患者注射胰島素頻率多為每日2次,提示患者每日更換一次針頭);大約28.5%的患者每個針頭重復使用10次以上。
“這不僅可導致胰島素吸收延遲或不穩定,影響血糖控制,而且造成患者對胰島素使用的認識誤區和不必要的恐懼。”中華醫學會糖尿病學分會主任委員紀立農教授介紹説,為使尚未使用胰島素的患者走出認識誤區,消除對胰島素使用的恐懼,及時開始胰島素治療,該學會正式推出首個《中國糖尿病藥物注射技術指南》。
紀立農強調,在醫護人員和接受胰島素治療的糖尿病患者中,都有忽視注射技術本身對血糖控制影響的現象,而注射技術關係到血糖控制的成敗,與藥物同樣重要。由於胰島素本身是一種生長因子,反復在同一部位注射胰島素可能會導致該部位皮下脂肪增生而産生硬結,並導致該部位胰島素的吸收率下降,吸收時間過長,進而血糖控制不穩定,因此,在平時的注射中要注意注射部位的輪換。輪換有兩種方法,一種是按照左邊一週,右邊一週的方法;一種是按照左邊一次,右邊一次的方法;而同一注射部位內的區域輪換則要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射,應儘量避免在一個月內重復使用同一注射點。“一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現象,應停止在該部位進行注射直至上述現象消失。”
《指南》提出,不同胰島素因起效時間差異,其注射部位也不同。如:短效胰島素注射部位首選腹部,中效胰島素首選大腿和臀部,預混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部,晚上則首選大腿或臀部,以避免夜間低血糖的發生。
“為了使胰島素注射更加舒適,目前市場上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標準設計製造的,患者應遵守針頭一針一換原則:以避免注射筆用針頭多次使用造成的針尖鈍化,增加患者疼痛和皮下脂肪增生等問題。”紀立農説。(記者 李穎)