本月是“全國安全用藥月”，記者從天津市藥品不良反應監測中心獲悉，隨著天津市對抗菌藥物採取了臨床應用專項整治等措施，目前抗菌藥物的不良反應報告情況有所好轉。但一些基層醫院在使用不良反應報告率較高的藥品時仍存在不合理現象，除了超範圍、超劑量給藥之外，配伍、給藥速度不合理也造成不良反應發生。另外，天津市藥品不良反應監測中心還發現阿莫西林不良反應報告近來時有發生，原因是市民誤認為口服青黴素類藥物不用做皮試，結果引發過敏反應。

    目前天津市正在重點監測13種不良反應上報頻率較高的處方藥，這些藥品是根據2010年國家藥品不良反應監測中心的報告確定的，其中5種為化學藥品種、8種為中藥品種，包括有雙黃連注射劑、清開靈注射劑、香丹注射劑、丹參注射劑、胸腺肽注射劑等。從目前的監測情況來看，很多基層醫院在使用這些藥品時容易出現兩類問題，第一是使用中藥注射劑藥證不符。有些沒有系統學過中醫的西醫大夫也開中藥注射劑，由於對中醫藥理論知識缺乏了解，在適應症的選擇上缺少了辨證論治，從而導致其不良反應的增加。第二是臨床用法、用量、配伍不合理。除了超劑量使用注射劑之外，有的基層醫院在給患者輸液時速度過快，達到每分鐘60滴，超出了每分鐘30至50滴的標準，容易造成患者出現心動過快、頭暈等不良反應；還有的基層醫院醫生在給一些中老年患者開方用藥時沒有注意其有糖尿病病史，將注射劑與葡萄糖配伍使用，造成糖尿病患者出現不適反應。為此，天津市藥品不良反應監測中心要求醫療機構尤其是基層醫療機構要嚴格掌握重點監測品種的適應症按處方用藥，尤其患者在第一次使用中藥注射劑時，在容易出現不良反應的前半個小時一定要加強監測。

    除了醫療機構之外，目前市民自身的一些不合理的用藥細節也亟待加強。天津市藥品不良反應監測中心最近監測發現，不少市民服用阿莫西林後出現過敏反應。阿莫西林是人們常用的青黴素類抗生素，很多人都是自行購買其口服製劑服用，不諮詢醫生也不仔細看説明書。按照衛生部和國家食品藥品監督管理總局的規定，青黴素類藥品不論是注射劑還是口服製劑在應用前都要做皮試，凡是對青黴素類過敏者一律禁用口服青黴素。但很多市民就因為是口服阿莫西林，所以就忽略了其也能造成過敏反應不去做皮試，結果出現了不良反應。再有，現在很多糖尿病患者都需要注射胰島素，但由於不正確的注射方法容易出現回血污染注射器內的藥物，天津市藥品不良反應監測中心也提醒糖尿病患者，一旦出現這種情況要更換注射器，避免不良反應。（記者 徐楊）