37歲的陳先生頭暈頭痛三個月，當地神經科沒法確診，很快，他的眼睛看不見了，耳朵也聽不見了。一個月前，陳先生從安徽來到北京天壇醫院，被確診為中樞神經系統（顱內）瀰漫大B細胞淋巴瘤，經過診治已經順利出院。血液內科劉元波主任説，顱內淋巴瘤是特殊類型淋巴瘤，發病率佔顱內腫瘤的3%，很容易與顱內其他腫瘤，如膠質瘤的症狀混淆，患者和醫生都應提高警惕。

    中樞神經系統淋巴瘤的診斷與治療屬於世界性難題。顱內淋巴瘤有兩難，一是難診斷，二是難治療。過去診斷通過核磁共振、顱內穿刺活檢確診。顱內活檢一些部位很難做，一般醫院做不了，另外有些部位根本不能取活檢。近年來，國內外專家通過腦脊液檢查而明確診斷。劉元波主任説，“我接診的這個病人，就是取腦脊液做細胞病理、免疫學分型和分子生物學檢查後，最終確診為瀰漫大B細胞淋巴瘤，這是惡性程度非常高的淋巴瘤類型。治療難點在於顱內存在血腦屏障，一般劑量的化療藥物難以進入病變部位。我們結合患者病情，為病人進行了大劑量化療加鞘內注射化療藥物等綜合治療，一週後患者視力和聽力逐漸恢復，頭暈頭痛症狀消失。第二個療程後，腦脊液中淋巴瘤細胞已經全部消失。”

    劉元波主任為陳先生制定的個體化治療方案分六個療程，目前已經成功完成了前兩個療程的治療。他特別提醒：如果出現頭痛、頭暈或伴有視力、聽力等神經症狀的改變，不僅要除外腦部腫瘤，還要考慮淋巴瘤等血液病。此外，還要注意血常規檢查，例如白細胞、血小板是否正常，有無貧血，外周淋巴結有沒有增大，是否有發燒、體重減輕等全身症狀。（北京天壇醫院 朱麗麗）