為進一步提高參保人員醫保待遇水平,建立醫保住院費用報銷標準向基層醫療機構傾斜的差別支付機制,積極引導參保人員“小病進社區,大病進醫院,康復回基層”,促進醫療資源充分利用,經市政府同意,重慶市人力社保局、市財政局聯合出臺辦法,從2013年1月1日起,調整城鎮職工基本醫療保險住院起付線和在職職工住院費用支付比例。
一是降低住院起付線,減輕參保病人負擔。參保人員在一級及以下醫院住院治療由400元降至200元;二級醫院由640元降至440元;在一級、二級社區衛生服務機構住院的,其住院起付線分別降至160元、400元。對一年內多次住院的,每增加1次,其住院起付線降低10%;降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級醫院不得低於100元/次。
二是提高住院報銷比例,提升待遇水平。參保人員在二級定點醫療機構住院報銷比例由85%提高到87%;在一級定點醫療機構住院報銷比例由85%提高到90%。在支付限額以上的,由大額醫療費互助基金按規定支付。