近期，門診接診中經常遇到不少中老年患者，他們向醫生説得最多的就是，活動時肩關節疼痛或僵硬，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳膊抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側臥，疼痛大都持續了一年以上，開始都當做“肩周炎”來治，但是久治不愈。其實他們都患了同一種疾病———肩袖損傷。

    肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成的一組具有相似功能的肌群，4塊肌肉的肌腱部分在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結構，圍繞肩關節的上、後、前方，並與肩關節囊交織融合。肩袖對於肩關節的穩定性起著重要的作用，但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。

    肩袖損傷是引起肩痛的一個重要原因，也是臨床常見的肩關節疾病。該疾病在由於肩痛為主訴而就診的60歲以上老年人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的“肩周炎”。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為“肩周炎”，造成治療失誤和病人痛苦。

    肩袖損傷是怎樣形成的呢？肩袖損傷分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。急性損傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起；在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見，所以在日常生活和體育鍛鍊時一定要小心，注意安全。

    肩袖損傷主要表現以肩關節疼痛和無力為主；肩外展上舉、外旋或內旋時疼痛或無力；損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合併存在。功能鍛鍊無助於肩袖撕裂的止痛。

    對於該疾病的治療可選擇保守治療及行肩關節鏡手術或開放手術修復肩袖。前者適應于較小的撕裂、新鮮的撕裂。當然，對於較小及新鮮的撕裂，也可嘗試通過休息制動、非甾體抗炎藥、外用藥物、封閉等獲得治愈。（河北醫大二院骨科副主任醫師 張華）