日前，雲南省政府印發《雲南省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，指導“醫改”工作。《方案》主要亮點在於關注群眾就醫負擔的減輕，方案傳出的利好消息有：職工醫保住院報銷比例將提高穩定在80%左右。

    亮點一：職工住院 醫保多付10%

    《方案》：雲南省經過3年醫改，截至目前，全省職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保人數達到4322萬人，基本實現全民參保。城鄉居民住院費用平均報銷比例達到70%以上，城鎮居民醫保和新農合等普遍建立了門診統籌，保障範圍由大病延伸到門診小病。醫療救助範圍基本覆蓋城鄉困難群體。在全國率先將村衛生室納入基本藥物制度實施範圍。

    今後，雲南省將探索改革職工醫保個人賬戶，推進職工醫保門診統籌。“十二五”末的職工醫保住院報銷比例將提高穩定在80%左右，城鎮居民醫保和新農合門診統籌要覆蓋所有統籌地區，支付比例提高至50%以上。

    解讀：今後，如果職工醫保住院報銷比例提高穩定在80%左右，這將讓職工醫保人均少支出住院醫療費10%左右。城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用支付比例要均達到75%左右，這也意味著居民醫保報銷比例將提高5%，可縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。

    方案裏也對推廣醫保就醫“一卡通”提出了要求，提出到2015年，全面普及醫保“一卡通”，實現實時聯網結算及參保參合人員持卡就醫，建設覆蓋職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的醫保信息系統。

    亮點二：大病保險支付不低於50%

    《方案》：大病保險改革也列入方案中，提出要從城鎮居民基本醫保基金、新農合基金中劃出一定比例和額度作為大病保險資金，採取向商業保險機構購買大病保險的方式，對參保參合人患大病發生的高額醫療費用，在基本醫療保障補償後仍需個人負擔的合規費用再給予補助。提出大病保險的實際支付比例不低於50%，原則上醫療費用越高支付比例越高。

    解讀：對於大病保險，除了城鎮居民外，方案將惠及新農合。昆明市目前對城鎮居民大病保險的實際支付比例已達到75%。其他多數州市達到了70%。

    亮點三：取消入院“門檻費”

    《方案》：“十二五”期間，對救助對象政策範圍內住院自付費用救助比例要提高至70%以上，並取消醫療救助起付線。無負擔能力病人發生的急救醫療費用 ，通過醫療救助基金、政府補貼等渠道解決。此外，明確到2015年，個人衛生支出佔衛生總費用比例要降至30%以下。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高至每人每年360元以上。

    解讀：目前，雲南省入院“門檻費”政策是，以一年為限，根據醫院等級的不同（從三級醫院到一級醫院），年內首次入院，職工分別為880元、300元、100元，城鎮居民分別為600元、300元、100元；第二次入院交30%；第三次入院則免起付線。取消醫療救助起付線，將進一步築牢醫療保障底線。

    同時，提高城鄉居民醫保和新農合政府補助標準，這意味著個人支付部分將減少。目前，雲南省城鎮居民醫保和新農合政府補助標準為每人每年240元。個人交納部分，城鎮居民每人每年70元，新農合每人每年50元。