冬季是心血管病高發的季節，許多人都知道心肌梗死的特徵是心前區劇烈絞痛，持續時間長，含服硝酸甘油等藥物不能緩解，病人大汗淋漓並有死亡恐懼感。但有些老年人因噁心、嘔吐，同時伴有右上腹疼痛而被送往醫院急診。本以為是腸胃炎，經過心電圖監測才得知是心肌梗死。據天津市海河醫院專家李宇琛介紹，這種以胃腸道症狀為主的急性心肌梗死在老人中非常多見，臨床上稱為“胃腸型心肌梗死”。

    李宇琛説，胃腸型心肌梗死屬於不典型的心肌梗死，約佔急性心肌梗死的5.23％。為什麼急性心肌梗死會以胃腸症狀為主，而無心前區絞痛呢？這是因為胃腸型心肌梗死多是心臟下壁的心肌梗死，由於心臟下壁貼近膈肌，發生急性心肌梗死時使膈神經受到刺激而出現胃腸道症狀，諸如噁心、嘔吐，甚至引起腸係膜動脈供血不足導致腹痛等，刺激迷走神經時還會使病人産生上腹疼痛，掩蓋了心前區疼痛。這種以“胃腸道症狀”為主的不典型病人很容易被誤診為急腹症或腸胃炎延誤最佳搶救時機。

    老年人特別是過去有冠心病及心絞痛病史的病人，如出現原因不明的噁心、嘔吐、上腹疼痛等消化道症狀病人，特別是老年人或過去有冠心病心絞痛病史的病人，應警惕胃腸型急性心肌梗死的可能。最簡單的鑒別方法就是到醫院做心電圖檢查，若發現異常的Q波及ST段抬高異常表現，就可以診斷為急性心肌梗死而迅速進行搶救。 （韋童）