4月11日是第17個“世界帕金森病日”,今年的活動主題是“科學治療、避免誤區”。專家提醒,在臨床中部分帕金森病患者因未能得到明確診斷,誤將帕金森病當作帕金森綜合徵診治,從而貽誤治療時機,使得病情進一步加重。
第三軍醫大學新橋醫院神經外科主任楊輝介紹,通常所説的帕金森綜合徵與帕金森病不是一回事。前者常繼發于某些神經系統的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內炎徵、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合徵稱為“繼發性帕金森病”。此外,徵狀性帕金森綜合徵實質上是神經系統其他疾病伴有帕金森病的某些徵狀,又被稱為“帕金森疊加綜合徵”。通常情況下可以從臨床表現、病因與發病機制和治療方法上區分帕金森病與帕金森綜合徵。
從起病來説,帕金森綜合徵可以發生在任何年齡組,不像帕金森病患者通常在中老年起病。臨床上帕金森綜合徵除了具有和帕金森病相同的表現,如運動遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外,往往還有原發病遺留下的表現,如癲病、偏癱、頭痛等。帕金森病的影像學表現無特徵性,而帕金森綜合徵則常常有相應的改變或特徵性改變。
在發病機制上,帕金森病與帕金森綜合徵大不相同。前者的病因還未知,病理改變主要為中腦黑質多巴胺神經元變性,以致不能産生足夠的多巴胺而發病。後者則是已知病因,腦的病理改變是大腦、中腦黑質一紋狀體通路遭到病變破壞,多巴胺神經元變性,以致多巴胺産生不足或不能傳輸多巴胺來維持正常神經功能所致。
在治療方法上,兩者也不相同,用左旋多巴替代療法治療對帕金森病效果較好,而對帕金森綜合徵的治療效果則較差。(通訊員 曾理 記者 吳晉娜)