一、地震災害概述

    地震（earthquake）是一种經常發生的災害性自然現象，毀滅性的大地震可造成極其嚴重的破壞和人員傷亡。其特點為如下：

    1. 地震災害的頻繁性 我國地處世界環太平洋地震帶與歐亞地震帶之間，構造複雜，地震活動頻繁。

    2. 地震災害的多樣性 我國的地震絕大多數是構造地震，次為水庫地震、礦震等誘發性地震。

    3. 地震災害的地區性 地震的分佈基本上是循活動性斷裂帶分佈的，有一定的方向性和好發地區。

    4. 地震災害的時間性 每日的淩晨和黃昏，每月朔、望日，每年3、8月份前後等，都是發震率較高的時段。根據歷史資料分析，1290～1359年、1480～1730年、1880年至現在為地震活躍期。據分析，20世紀末與21世紀初是地震活躍時期。

    5. 地震災害的連發性 地震的發生往誘發一系列次生災害，如火災、滑坡、水災、海嘯、凍災、疾病等，形成地震災害鏈。

    6. 地震災害的破壞性 強烈地震發生後，頃刻間大面積房屋倒塌，人員傷亡嚴重，生態環境破壞，水源及食品污染，蚊蠅鼠蟲等大量滋生，可造成傳染病的流行及暴發。

    我國是世界上大陸地震最多的國家。據不完全統計，有記載以來，我國已發生破壞性地震10009次，20世紀我國發生M26級破壞性地震600多次，其中7～7.9級地震98次，8級以上9次。1949年以來，發生7級及7級以上的地震49次，死於地震的人數達28萬，倒房700余萬間，每年平均的經濟損失約為16億元。

    二、主要公共衛生問題

    （一）生態環境破壞

    1. 城市供電供水系統中斷，道路阻塞，群眾不得不喝坑水、溝水、游泳池水等不潔飲用水，並生活于露天之中。

    2. 糞便、垃圾運輸和污水排放系統及城市各項衛生設施普遍被破壞，造成糞便、垃圾堆積，蒼蠅大量滋生。

    3. 人員傷亡嚴重，由於受條件限制，許多屍體只能臨時就地處置，在氣溫高、雨量多的情況下，屍體迅速腐敗，産生惡臭，嚴重污染空氣和環境。

    4. 人員密集，居住擁擠，感染機會多，對傳染病病人又缺乏隔離條件。

    5. 當地各級衛生機構和群眾防病組織遭到嚴重破壞。

    （二）水源污染

    1. 供水條件變化 地震後，城市集中式供水設施遭受嚴重破壞，泵房倒塌、管道斷裂、供電與供水中斷。分散式供水和農村給水有水井淤沙、井管錯裂等，一般破壞程度相對較輕。

    2. 供水水質惡化 震後廁所倒塌、糞便垃圾污物大量堆積、下水道堵塞、屍體腐敗等，都能污染水源，導致飲用水水質惡化。

    （三）食品污染

    1. 災民居住生活環境污染嚴重，容易造成食品污染。

    2. 缺乏清潔水、食品、炊具和餐具，災民家庭或集體起夥做飯在震後初期存在困難。食品、食品容器和餐具沒有條件充分洗凈、消毒，容易引起食品污染。多人共用餐具和食品容器，容易引起食源性疾患和經生活接觸傳播的疾病的發生和流行。

    3. 運輸和分發求援熟食品的車輛往往不是運食品專用車，容易造成食品的污染。

    4. 災民家庭缺乏食品防護設施，食品易受蒼蠅、塵土等污染。剩餘食品再加熱條件差，飲用開水困難。

    5. 鼠害嚴重 地震區在震前有前兆反常現象，表現為鼠成群結隊洞外活動頻繁，在各種場所尤其是食品廠、庫、店和居民家中，鼠與鼠跡顯著增多。震後初期的建築物多為簡易棚，建築材料和構築物基本不具備防鼠作用，使鼠患嚴重，到處盜洞作窩，對食品造成污染和損害。

    6. 災區的食品衛生違法行為 災後初期，會出現一時性食品短缺，一些不法分子會乘機將超期、變質和偽劣食品在災區銷售。

    7. 災後初期，由於食品供應暫時緊張，還會出現以下食品衛生問題：

    （1）災區砸死或其他原因致死的畜禽被災民食用。

    （2）災區甩出、拋灑、丟棄的食品較多，這些食品被有毒有害物質污染的可能性較大，在災區有被食用的情況發生。

    （3）災區儀器缺乏，加之有些地區人民有採食野菜、野菇的習慣，野菜中毒和毒菇中毒也是地震災區應該警惕的問題。

    （四）媒介生物滋生

    1. 蠅類滋生 震災發生後，死亡的人和動物的屍體被掩埋在廢墟下，還有大量的食物及其他有機物質。在溫暖的氣候條件下，這些有機成分會很快腐敗，提供了蠅類易於滋生的條件。

    2. 蚊類滋生 地震造成建築物（包括貯水建築與輸水管道）大量破壞，自來水浸溢，特別是生活污水在地面上的滯留，會成為蚊類大量滋生的環境。

    3. 鼠類增殖 由於地震造成大量的房屋破壞，一些原來鼠類不易侵入的房屋被損壞，廢墟中遺留下大量的食物使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件。

    （五）傳染病流行

    地震後，由於飲用水供應系統破壞、食物短缺、居住條件被破壞等原因，極易導致腸道傳染病和食物中毒的發生和流行。如唐山在7月28日淩晨開始地震後，8月1日至18日的累計腸道傳染病（痢疾、腸炎）發病率約為10%（個別居民點甚至高達30%）同時，由於人口遷移、流動，干擾了一些正常免疫工作的開展，造成無免疫人群某些疾病的發生和流行。

    三、主要的衛生應急措施

    （一）搶救治療傷員

    地震災害會導致人員傷亡，強烈地震可造成嚴重的人員傷亡。搶救治療傷員是衛生部門，尤其是醫療機構的首要任務。

    （二）加強飲用水衛生措施

    1. 選擇臨時性供水水源並加以防護 選擇臨時性水源的總原則是：先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水、地面水。

    2. 加強對臨時性供水措施的衛生監督 在地震災害條件下，除修復的部分自來水外，臨時供水措施主要有3種方式，即使用消防水龍帶輸水、用水車送水及用自備的取水工具分散取水。對這些臨時供水措施的衛生監督也是保證飲用水衛生的必要手段。

    3. 預防屍鹼中毒 在地震期間，大量人畜屍體經腐生菌腐化分解後（特別是夏季氣溫高時）污染環境和水源，可致屍鹼中毒。為防止由於飲用被腐爛屍體污染的水而致中毒，水源周圍必須徹底清除掩埋的屍體，並進行消毒處理。如果難於找到不致污染地下水源的適宜地點，需要對屍體及局部土壤環境進行消毒處理後再掩埋，可採用一層漂白粉一層屍體的掩埋方法，避免造成對地下水的污染。

    4. 對水源水進行嚴格的凈化消毒 飲用水消毒目前仍以化學含氯消毒劑為主。包括缸水消毒、井水消毒。其方法有直接投加法、持續加藥法。

    （三）加強食品衛生措施

    加強食品的安全衛生，既是防範與食品相關的突發事件的重要措施，也是突發事件發生後預防和控制傳染病發生，保障有效供給的重要內容。應注意加強集體食堂的食品衛生、臨時飲食供應點和街頭食品的衛生、外援食品的衛生和食品生産經營單位管理，嚴防食品受到細菌、黴菌及黴菌毒素、寄生蟲及其他昆蟲、化學品的污染。食品生産經營單位在災害過後恢復生産經營前，必須進行徹底的清洗、消毒、修復，並報請衛生監督機構重新進行衛生審查，經許可後方可恢復生産經營。在災害襲擊的非常時期，在不引起急性中毒和食源性疾病的基礎上，要保證災民吃到基本安全的食物。對於被污染食品就掌握其一般處理原則，即把未污染和受到污染的食品分開，未污染部分可供食用，污染部分按查明情況分別處理。

    （四）加強環境衛生措施

    包括災民臨時居住地建設和居住衛生、簡易廁所的修建和垃圾糞便的收集處理、屍體的衛生處理等。

    屍體處理可能是地震災害時一項非常重要的工作，屍體處理要做好噴、包、捆、運、埋5個環節。

    1. 噴藥 扒挖屍體與噴藥緊密結合，屍體上可用石灰水、黑色草木灰來吸附含臭物質，也可用1%的二氧化硅與木屑混合吸附硫化氫之類的臭氣，或噴灑3%～5%的來蘇水。效果較好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除臭消毒。鋻於屍體是感染的隱患，WHO建議屍體用石蠟浸泡後，主地焚化，以避免疫情的發生。

    2. 包裹 用包裝物包屍體頭部，後用覆蓋物包整個屍體，或裝入塑料袋扎口。有條件時可用標準化的專用屍袋。

    3. 捆緊 將包裹後的屍體最好捆三道（頭、腰、腿部），便於移運和以免屍臭散發。

    4. 運出 要用符合衛生要求的專用車輛，將包捆後的屍體及時運走，避免在市區內影響環境。在屍體裝車前，要先在運屍車廂墊一層砂土或塑料布，防止污染車廂。

    5. 埋葬 在市區外選擇好埋屍地點，在不影響市容環境和不污染水源的條件下，將屍體深理地下1.5～2m，上面加蓋土壤和石灰。原臨時埋在市區內的屍體，一律重新挖出並移運市區外的合適地點進行二次埋葬，以改善市區的環境衛生面貌。

    （五）傳染病控制

    1. 重建疾病監測系統 監測的內容包括法定報告的傳染病，人口的暫時居住和流動情況，其他主要疾病發生情況，嚙齒動物和媒介生物的數量等。

    2. 重建安全飲用水系統。

    3. 大力開展愛國衛生運動，做好媒介控制。

    4. 及時發現和處理傳染源，加強病人的隔離、治療，做好疫點（疫區）的隨時消毒和終末消毒工作。

    5. 落實應急計劃免疫。

    （六）健康教育

    應組織編印衛生宣傳資料，宣傳災後飲用水衛生、食品衛生、環境衛生、傳染病防治等應急措施及要求，充分利用大眾媒介（如廣播、電視、報刊等）和多種形式（黑板報、宣傳畫、演出、講課等）宣傳災後衛生防病知識，力爭提高災民的衛生知識知曉率的衛生行為形成率。