不久前，我國首例試管嬰兒迎來了她的20歲生日。20年前，試管嬰兒技術在我國還處於探索階段，經過20年的發展現在怎樣呢？
今年3月10日，我國首例試管嬰兒鄭萌珠迎來了她20歲的生日。走過20年的歷程，我國的輔助生殖技術發展到了哪一步？飽受不孕不育之苦的夫婦，能否借助這一神奇的技術圓了他們做父母的夢？對此，有關專家作了解讀。
試管嬰兒經歷三個階段
“輔助生殖技術是一個大概念，它是指對人的卵子進行操作的不育治療技術，包括：人工受精、體外受精與胚胎移植、卵母細胞內單精子顯微注射、胚胎植入前遺傳診斷、卵子胚胎贈送、配子移植技術、未成熟卵子體外培養等。”北京世紀壇醫院婦産科趙率紅醫生介紹説。
從1984年開始，在國家“七五”攻關課題“優生—早期胚胎的保護、保存和發育”的資金資助下，國內開始了體外受精—胚胎移植技術的研究工作。到現在，我國的試管嬰兒研究已經有了三個重要的發展階段。
最初以常規的體外受精—胚胎移植為主，這主要是由於女性的輸卵管不通，把精子和卵子取到體外，讓卵子和精子在體外的特定條件下進行培養，使卵子受精以後再放回子宮中；在1990年有了單精子注射試管嬰兒，這是指胚胎學家從有限的精子中選取質量最好的精子，然後通過超細的針，在顯微鏡的幫助下，人工將精子注射到卵子內，該項技術主要針對男性少精的狀況；到了1992年，出現了植入前遺傳學分析診斷的試管嬰兒，這一技術適用於有遺傳病的患者。實際上是把有遺傳病的胚胎剔除出去，把正常的胚胎保留並培養。某些患者具有明顯的家族性疾病，如血友病、地中海貧血，可以通過胚胎選擇免除後代患病的可能。
“但這三種技術並不是指三代技術，也不是説後面的一代能完全替代前面的一代，這都是建立在常規的體外受精—胚胎移植基礎上的針對不同患者的試管嬰兒技術。”北京大學第三醫院生殖醫學中心喬傑教授進一步指出。
體外培養胚胎限制很多
到現在為止，除了這三種試管嬰兒技術，還有隨之而來的針對一些特殊情況的衍生技術。喬傑介紹説：“有了試管嬰兒的技術，我們還要再進一步想辦法提高成功率，輔助孵化是一種辦法。它是指在透明蛋上打個洞，幫助胚胎孵出、繼續生長。此外，不成熟卵的體外培養也是重要方法之一，這樣可以把不成熟的卵取出來，讓它在體外成熟。這兩項技術國內已經做得比較好，跟國際水平是差不多的。”
但他同時指出：“要做常規的體外受精就要打很多促排卵藥，但有一些人是不適合打這麼多藥的。”
“生殖是一個很複雜的問題，很多夫婦自身沒什麼問題，但就是不能懷孕，如果在早期做試管嬰兒，成功率可能也不高。在體外培養胚胎要受到很多條件的限制，如超排卵方案、實驗室條件及操作技術，試驗室的溫度、濕度，培養也都要和女性的子宮環境高度一致，這一點是不容易做到的。另外，女性年齡越大，試管嬰兒的成功率越低，卵巢儲備功能越差，成功率也越低。”趙率紅説。
“從整體的發展來看，我國的輔助生殖技術現在處於一個平臺期。需要進一步提高的一方面是卵子冷凍技術，例如説建立卵子庫，為卵巢功能不好的婦女服務。另一方面就是發展卵巢組織的冷凍和自體移植技術，這項技術適用於一些癌症病人，例如當年輕婦女患了乳腺癌後，還希望今後能保留生育能力和正常的生活，那麼可以把卵巢先切除，等化療完了以後再移植回去，這樣就可以保存一定的生育能力。但是這一技術還在研究當中，比較困難。”喬傑説。
安全性是未來研究重點
中華醫學會生殖醫學分會主任委員王一飛教授曾經説過，“成功率”和“安全性”是我國人類輔助生殖技術未來發展的兩個關鍵。“成功”並不是簡單地用體外受精胚胎移植技術讓不孕婦女懷孕，而應當視做通過對夫妻雙方全面的診治，分析不孕原因，最終解決不孕不育的問題。
喬傑指出：“輔助生殖技術的安全性在以後的十年中是一個研究重點。安全性是指這些試管嬰兒的後代會不會有問題，世界第一例試管嬰兒剛30歲，我國第一例試管嬰兒也只是20歲。我們能做的不僅是幫助患者生孩子，還要能幫助他們生一個正常的孩子。對於研究人員來説，要注意的是這些技術有沒有一些潛在的、未發現的小風險。”
現在，社會節奏越來越快，生活壓力越來越大，很多女性為了事業選擇在30歲甚至35歲以後生育。但是專家提倡女性應在最好的生育年齡（25—28歲）解決生育問題，而不要最後依靠生育技術去幫助。“女性的生育年齡不適合太靠後，年紀偏大卵巢的生育功能就會下降。另外，一些與生殖有關的婦産科疾病也會增多，這些疾病都會加重生育的困難，這使得治療變得很困難，甚至根本達不到治療的目的。我們並不希望有這麼多病人來看病，應該是以預防為主。”喬傑説。
據趙率紅介紹，要想通過試管嬰兒的方法懷孕，還要經過一個長期的前期準備。目前，我國雖有治療不孕不育症的中心約200個，但有試管嬰兒資格的僅是少數的幾家。一對夫婦想要進行試管嬰兒的技術治療，首先要找有治療資格的醫院，同時，還要經過幾個月的檢查，從看病到受精成功至少需要幾個月時間，長則一年半載。這是很耗費時間、精力和金錢的。（實習生 張昊）
