手足口病防治指南

    近期，在我國部分地區出現了手足口病感染疫情，而病毒EV71正是引發這種傳染病的“罪魁禍首”。專家指出，手足口病屬於兒童的常見病、多發病，沒必要恐慌。

    自安徽阜陽發生手足口病感染疫情後，截至5月7日上午，廣西、雲南、湖南、湖北、海南等地均有手足口病感染疫情發生，其中湖南、廣西均有1例因手足口病引發的死亡病例，其餘各地未有新的死亡人數報告。此外，北京市朝陽區勁松地區和海淀區各有一所幼兒園出現手足口病聚集性發病，目前兩所幼兒園已經部分停課。但記者從北京市疾控中心獲悉，目前這兩所幼兒園病例還沒有經過實驗室檢測，因此並不能證明是由EV71或其他病毒感染。

    了解傳染病之源

    據北京地壇醫院感染一科陳志海主任介紹，以往引起手足病的主要病毒就是柯薩齊A16，近幾年來逐漸轉成了腸道病毒71型（EV71）。其實腸道病毒感染非常普遍，即使是本次引起關注的EV71感染也並不少見，只是感染後很少有人會得病，絕大部分人都表現為隱性感染的狀態。而在這少數人裏，絕大部分患者症狀很輕，有點發熱，有點手足口的皮疹等，個別病人會出現嚴重的並發癥，像心肌炎或者肺水腫、腦炎等。所以不能籠統地説手足口病是一個很嚴重的病。

    陳志海介紹説，手足口病是一種世界性的疾病，具有比較強的傳染性，很多國家包括發達國家和發展中國家都有病例出現，甚至造成疫情暴發。文獻顯示，美國、英國、日本的手足口病情況也較嚴重，包括我國的台灣地區以及香港也曾經發生過大規模的疫情，比阜陽的情況要嚴重得多。

    “往年的這個季節也會出現托幼機構的聚集性發病，目前北京市的手足口病發病屬正常範圍。”北京市疾控中心免疫所所長吳疆説，按照手足口病的季節分佈特點，5月至7月份是北京市手足口病的高發季節，因此，今後幾個月手足口病的發病將呈逐月上升趨勢，並會出現以托幼機構為主的局部暴發現象。對此，北京市疾控中心提醒市民做好預防，大家熟悉的酒精、來蘇水等一般消毒劑不能殺滅腸道病毒，但各種氧化劑，如高錳酸鉀、漂白粉、84消毒液都對消滅腸道病毒有效。

    病死率並不高

    儘管手足口病並非嚴重的疾病，這次發生在安徽阜陽的疫情卻導致多例患者死亡，這能否説明病情會導致患者死亡呢？對此，陳志海主任認為，在一次很大的疫情中總會有少數人出現嚴重的並發癥。他説，手足口病的合併症分別是腦炎、肺水腫和心肌炎。出現這種心、肺、腦嚴重並發癥的話就可能造成死亡，但這個比例非常低，病死率也不高。

    多年來，一直與感染兒童的病毒打交道的首都兒科研究所病毒室主任錢淵研究員介紹，目前已經發現的腸道病毒有71種，EV71是第71個被發現的，因此被命名為腸道病毒71。雖然EV71是腸道病毒，但是人感染後，臨床表現卻五花八門，主要表現為手足口病，部分EV71感染患兒表現為皰疹性咽峽炎，只有少部分重症患者出現病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎、肺水腫、肺出血等。雖然EV71可以引起手足口病，但它並不是手足口病的唯一病原體。其他腸道病毒如柯薩奇病毒A16等型、埃可病毒等都會引發手足口病。

    阻斷傳播途徑

    “EV71感染往年在北京也有，醫院都有豐富的救治經驗。”首都兒科研究所附屬兒童醫院急診科主任介紹，搞好個人衛生、環境衛生、食品衛生可以做到有效預防感染EV71。家長一定要讓孩子養成勤洗手的好習慣，一定要讓肥皂液或洗手液在手上保持6秒鐘以上。同時，室內要多通風，注意嬰幼兒的營養、適度運動及充足睡眠以提高免疫力。托幼機構可以每日對玩具、用具等進行清洗消毒，阻斷間接接觸傳播。

    陳志海説，對於家庭來説主要是做好家庭內的預防。一旦家裏有類似症狀的病人，也不用驚慌失措。家人要護送患者去傳染病醫院，護送的過程當中戴上口罩。對病人用過的物品不要共用，注意消毒，但也沒有必要過度消毒。

    吳疆提醒廣大市民，手足口病可防可控，不要聽信謠言，過度恐慌。任何傳染病的防控都要把握三個環節：控制傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。因此，托幼機構如果出現聚集性發病，適當停課也是為了保護大多數兒童，是符合傳染病防控要求的。

    據了解，北京市疾控中心與首都兒科研究所自4月30日起在兒童醫院、首都兒科研究所聯合對臨床診斷的手足口病例開展了病原學監測分析。佑安醫院等還開闢了專門診室。疾控部門已經要求各有關部門對疫情進行24小時網絡直報，暴發疫情要在2小時以內通知轄區疾控部門。（記者 李穎）