四川汶川大地震正在緊急救援中，遇到地震等突發災難後,應當如何正確自救與互救?北京天壇醫院神經外科中心外傷組主任李京生主任醫師和外科主任宋茂民教授,結合該院醫療隊在地震災區現場開展救治工作中反饋的情況,介紹了傷員救治中需要注意的一些細節。

    地震發生時要學會自救

    注意保護頭頸部

    地震等意外災難的發生幾乎就是幾秒鐘的事情,在這個瞬間人們很難意識到保護頭部。但是無論什麼情況下,保護住頭頸部,意義重大。無論是遇到地震、車禍、墜落、跌倒還是打擊,首先要抱住頭部彎曲身體,這樣可以起緩衝作用,保護頭部。人體俯倒時,雙手會條件反射進行支撐,將倒地的力量減緩,受傷就會相對減輕。仰倒則不容易進行腦部的保護,而顱腦內重要的神經結構如腦乾等都在後腦部,如果後腦部直接著地腦損傷會更加嚴重。

    被困情況下要相互鼓勵保持意識清醒

    遇到突發意外,在外助救援沒有到,特別是傷者被困時間較長,極度疲乏的情況下,傷者會有困意,非常想睡覺,但此時是絕對不能睡覺的。因為,傷者睡著後,對外界的刺激反應會降低,聽不到救護的聲音,也無法向外界發出呼救的聲音。特別是在山區,外界環境氣溫較低,傷者處於睡眠狀態會導致生命危險。遇到突發意外,傷者間要相互鼓勵,儘量保持平靜心態等待救助。當遇到地震被困建築物下時,傷者要保存體力,可以採取敲擊或拍打發出響亮聲音的方式求救。

    救助傷員時應注意幾個原則

    首先暴露傷員的頭部

    如果遇到地震被埋的傷者多,而救助人員相對較少時,一定要注意首先暴露傷者的頭部,使傷者保持呼吸道通暢,不發生缺氧。之後再救助傷者身體其他部位。

    對於剛剛救出的傷員要遮住眼睛

    對於長時間處在黑暗環境中的傷者來説,傷者的眼睛瞳孔是放大的,如果到亮的環境突然接觸強光,傷者會被紫外線損傷眼睛,可能導致視力下降,重者會導致失明。對於清醒的傷者，可以讓他閉上眼睛或用布料為其進行遮蓋;對於眼瞼閉合不全的昏迷傷者,要注意為其遮蓋好眼睛。

    避免盲目搬動不能活動的傷員

    對於自己不能活動的傷員,救治時一定要避免盲目搬動,最好在專業人員的指導下進行搬運。要注意了解傷員的生命體徵,包括:意識、血壓、脈搏、呼吸等。對於神志清醒的患者,可以讓患者自己敘述病情,觀察患者全身的活動情況。對於合併有頸、腰部疼痛的患者特別要注意平臥,不要硬拽。搬運時保證頭顱、頸部和軀體處於水平位置,以免造成脊髓損傷,有條件的要給傷者戴上頸托;對於昏迷的患者,一定要平臥,且將其頭部後仰、偏向一側,及時清理患者口腔的分泌物,防止誤吸造成呼吸道堵塞,給予吸氧。對於頭皮裂傷的患者要做簡單的止血包紮,同時測量患者血壓、脈搏,觀察傷者的瞳孔是否等大,為專科醫生進一步診療提供依據。顱腦損傷患者一定要送到距離較近的具備神經外科條件的醫院就診。

    傷員救出後怎麼辦

    傷員救出後要先靜脈輸液

    傷員救出後身體處於極度虛弱、虛脫狀態,此時如經口進水容易出現消化道應急性潰瘍、消化道出血。另外救出傷員的傷情不明確,不排除腹部尤其是消化系統損傷的可能,對搶救出的傷員應立即通過靜脈輸液給予必要的營養支持。

    傷員進水先要少量水

    經消化道吸收慢,經口飲水不能及時補充身體需要的電解質(如一些鉀、鈉等離子),相反此時大量引水會出現急性胃擴張,導致更嚴重的後果。只有在確認傷員沒有消化系統損傷、不需要麻醉和手術時,才可以飲水。傷員開始進水時,要先少量,逐漸增加。

    高齡合併慢性病者要堅持規律服藥

    地震災區收治到一些腦出血的老年傷者。病因主要是由於突發意外,高度緊張,血壓驟升,導致腦出血。高齡特別是有高血壓病史、合併慢性病者,一定要堅持規律服藥,絕對不能停藥。（記者 范又）