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科學生活:濫用止痛藥副作用大 正確用藥護健康
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2009年07月01日   來源:科技日報

    流行音樂天王邁克爾·傑克遜6月26日淩晨在洛杉磯病逝,雖然官方仍未公佈確切死因,但有消息稱很可能是濫用止痛藥害死了傑克遜。

    6月26日,邁克爾·傑克遜的去世被國內外各大媒體報道,人們扼腕嘆息之餘,也不禁在心裏追問,是誰奪去了年僅50歲的偶像的生命?有消息指傑克遜惡疾纏身,有服用止痛藥上癮的問題,可能因為過量使用強效止痛藥杜冷丁等七種藥物混成的“鎮痛雞尾酒”,再加上籌備演唱會心力交瘁,引發心臟病身亡。

    據英國媒體報道,傑克遜的家庭律師奧克斯曼表示,傑克遜因為背痛及腳骨折斷等舊患,多年來不停服用止痛藥,可能有處方藥上癮的問題。無論“濫用止痛藥”最終是導致傑克遜死亡的“罪魁禍首”還是“替罪羔羊”,我們都要開始認真審視濫用止痛藥這一現象。

    濫用止痛藥副作用大

    “我們且不談論邁克爾·傑克遜究竟是什麼原因引起的死亡,只談談濫用止痛藥的危害。”中華醫學會疼痛學分會主任委員、南京軍區南京總醫院麻醉科主任徐建國教授指出,杜冷丁屬於鴉片類的針劑止痛藥,在醫療上常用來紓緩中度或重度疼痛,例如癌症患者及手術之後的疼痛。缺點則是具有高度成癮性,如果長期使用也會造成嚴重副作用。

    濫用止痛藥,是指不按照醫囑或藥品説明書,長期地、超劑量地、或不嚴格掌握適應症而隨意使用止痛藥。這樣可能會由於止痛藥本身的一些副作用將給身體帶來各種危害,甚至是嚴重的。

    清華大學第一附屬醫院藥劑科主管藥師萬里燕介紹説:“止痛藥一般分為三類:第一類為解熱鎮痛抗炎藥,如阿司匹林、布洛芬等,可用於一般常見的疼痛,不具有成癮性;第二類為麻醉性鎮痛藥,包括嗎啡、可卡因等,長期使用有成癮性,國家對其已實行嚴格管理;第三類是以曲馬多為代表的二類精神藥,有精神依賴性的藥物,不用會很難受,長期使用也具有成癮性。”

    徐建國指出,人們在疼痛的時候,很容易自行服止痛藥,藥到痛止。可是,濫用止痛藥,會造成很嚴重的後果。

    首先,濫用止痛藥會掩蓋症狀。合理地應用止痛藥,可以有效地控制疼痛,但不適當的止痛,卻會掩蓋病情,甚至加重病情。

    其次,造成慢性成癮。一些止痛藥尤其是高效止痛藥,長期應用成癮,即對此種藥物産生依賴性,尤其應注意的是以曲馬多為代表的中樞性止痛藥。近年來臨床研究證明,不合理使用二類精神藥品也會成癮,因此,在使用時應予注意。

    再次,會引起過敏反應。許多止痛藥可引起哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等,也可出現血管神經性水腫等過敏反應。如阿司匹林、消炎痛可引起哮喘,2006年年底,美國醫療健康部門宣佈,阿司匹林有可能導致胃出血。青黴素、碘製劑可引起過敏性休克。

    據媒體報道,德國明斯特大學的調查表明,濫用止痛劑能引起腎臟病。明斯特大學的利宋教授説:在原聯邦德國中,腎臟病患者中有三分之二是濫用藥物引起的,尤其是婦女,偶感頭痛或身體不適便服用止痛劑,因此便埋下了禍根。他還説,長期服用止痛劑使體內不能再製造出輸送氧氣所需要的足夠的血紅蛋白,進而便出現腎病以至腎功能衰竭。

    更為嚴重的是,濫用止痛藥甚至誘發某些腫瘤置人于死地。

    不需草木皆兵

    “濫用止痛藥在很大程度上可能是因為成癮。”中國科學院心理研究所博士生導師羅非指出。有專家指出,成癮性藥物很危險的一個原因是大多數使用該藥的人並不認為他們會對藥物産生依賴性進而成癮。一旦在心理層面上對藥物産生了依賴,很難打破這種狀態。

    羅非指出,無論上癮者是否意識到這一點。隨著使用時間延長,病人對阿片類和興奮劑類的耐受性增加,這樣慢性用藥者不得不依靠增加用藥量來達到同等效果。最易成癮的藥物,如海洛因和可卡因,使用者為避免停藥引起的疼痛症狀,不斷強化繼續用藥的慾望,陷入惡性循環中,邁克爾·傑克遜使用“鎮痛雞尾酒”上癮就是一個明證。

    “但是,也不需要草木皆兵,認為服用止痛藥貽害無窮。很多人擔心服用止痛藥上癮,但其實,在專業醫生的指導下,用藥量恰好達到消除疼痛的程度,是不會使人藥物上癮的。”北京世紀壇醫院藥劑科主任孫路路指出。

    羅非表示,儘管一些止痛藥確實有噁心、嘔吐等副作用,但與劇烈的疼痛相比,這些副作用是可耐受的。另外,雖然嗎啡類的藥物有身體依賴,但是,一旦疼痛解決後,通過減少用量,會減少心理上癮的可能性。

    正確用藥護健康

    那麼,如何更好地在緩解疼痛的同時避免濫用止痛藥呢?徐建國建議:不要隨意自行服用止痛藥,有疼痛不適症狀時,要儘快到醫院進行檢查診斷,遵醫囑用藥;儘量避免長時間服用止痛藥(癌痛除外)或同時服用兩種以上止痛藥;不要空腹服用非甾體抗炎解熱止痛藥,服藥期間避免飲酒或含酒精成分的飲料。

    另外,徐建國説:“活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者,對阿司匹林或其他非甾體類藥物過敏者,肝功能不全者,腎功能不全者,嚴重高血壓和充血性心力衰竭病人,血細胞減少者,妊娠和哺乳期婦女等,都應禁服或慎服止痛藥。”

    邁克爾·傑克遜曾經用舉世無雙的藝術成就征服了世界,或許,他曾經歷過的濫用止痛藥所帶來的痛苦也會給世人更多的警醒。(記者 李穎 劉霞)

 
 
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