近一段時間，中國內地甲流患者數量大幅上升，衛生部通報説，10月26日到28日兩天，內地就新增甲流確診病例6345例，而且重症和死亡病例也在持續增加。老百姓就有些疑惑，前一段甲流疫情已經控制住了，為什麼現在又捲土重來了，而且勢頭還更猛了，有些人甚至擔心會不會還有第三波？

    突然暴發是積累的結果

    針對最近一段時間全世界乃至我們國家，甲型H1N1流感呈現出的暴髮式狀況，中國疾控中心流行病學首席科學家曾光教授認為，表面上看是一種突然暴發，實際上是積累的結果。“自去年4月份北美發現第一例病例以後，這個病例是不斷傳代的，而且越傳代越多。現在半年的時間過去了，發病的底數、基數大量增加。因為基數的增加，所以病人自然就增多了，老百姓感覺受威脅就大了，實際上病毒並沒有發生變異。”曾光認為，甲型H1N1流感的最高峰現在還沒到來，還是在繼續爬坡階段。“因為它是一種新的變異後的流感病毒的傳播，人群普遍易感，所以它的高峰要比季節性流感高峰要高得多。”

    中國工程院院士、中華醫學會會長鐘南山教授則指出，甲型H1N1流感的規律不會是只有一個波的，1918年的流感基本上是三個波，影響最大的或者説造成死亡最多的是第二波，由於當時在這方面沒有相關的知識，也沒有進行初級的預防、隔離，更談不上疫苗，所以死亡了幾千萬。1957年、1968年傳染的不是H1N1(流感)，但是基本上還是甲型的流感，同樣有兩個波，有的還有三個波。“不是説控制了就不出現，這是病毒感染、發展的必然規律。”

    尚未掌握甲流致死規律

    “應該説第二波已經來了，病人會繼續增加。” 鐘南山指出，這一次甲流來勢比較兇猛，目前從官方的統計數據看，我國內地(甲流確診病例)4萬多，由於甲流直接死亡4例，所以比例是0.01%，病死率並不算高的。

    鐘南山介紹説，從全世界看，在美國死了1000多人，絕大多數是由於有其他的合併症，得了甲流以後，加重了原有的疾病病情，出現死亡。但是，甲流有這麼一個規律，除了季節性流感(特徵)，會有一部分人或者説小部分人病情發展非常快，特別是年輕人，至於為什麼感染這麼嚴重，目前不是太清楚。

    “但是主要的症狀，首先是高燒，第二，短時期內發展很快，第三，一般兩三天或者三四天之內就導致死亡。而死亡往往是兩個因素，一個是非常嚴重的肺部病變，導致缺氧死亡，還有涉及到其他的器官，特別是心肌等等，這在國外也有。”鐘南山認為，這個情況給我們一個警示，對於發燒特別高，而且在一天之內很快惡化的對象應很快送到醫院，進行及時的處理和搶救。“現在還沒有完全掌握甲流疫情這麼快致死的規律及特點，所以現在恐怕最主要的還是一個支持療法。”鐘南山強調。　　　

    另外，鐘南山呼籲，在高峰的時候，應減少群眾性集會。

    30歲以下人群成感染重點

    此前，老人、兒童、孕婦和患有基礎疾病的患者被認為是甲流及重症甲流的高危人群，但澳大利亞最新的分析報告認為，老人並非此次疫情的高危人群，現在最關鍵的是兒童，尤其是1歲以下的新生兒。國內也出現了兒童感染者的大量增加，同時，對重症病例的分析認為，甲流重症病人的平均年齡在三十七八歲左右，與國際上差異不大。

    據北京市衛生局的統計，北京甲型H1N1流感病例年齡範圍為：1—84歲，其中30歲以下者佔92.8%，10至20歲年齡段的患者佔到62%。30歲以下的青壯年成為最主要的感染者，對此有專家認為與1918年流感大流行時期的狀況類似。對此，首都醫科大學附屬復興醫院院長席修明介紹説，雖然有專家認為此次疫情是一個新的流感的流行，但更多的專家認為這是以往流感的一個延續。

    實際上流感病毒就是在流行的過程中不斷地演變、重組，一種病毒流行過以後，人類對其産生抗體後，病毒再次發生重組，變異後再次流行，但實際上這些病毒之間都存在一定的聯絡。老年人多年來經歷過多次的流感，體內可能存在天然的抗體，因此對甲流的抵抗力相對較強，這種觀點目前仍處於推測階段，尚未得到證實。

    疫情防控形勢將更加嚴峻

    北京市衛生局局長方來英認為，從世界各國對於甲流病例的分析看，其病死率並未超過季節性流感。但隨冬季來臨，天氣轉冷，甲流與傳統流感疊加，疫情可能繼續上升。

    衛生部應急辦公室副主任梁萬年也表達了類似觀點。他説，中國當前疫情的主要特點是：第一，病例數快速攀升，重症病例和死亡病例在不斷增加。第二，從整個病例構成來看，學校報告的聚集性疫情病例佔較大比重。第三，現在流感監測結果表明，在流感病毒中，甲型H1N1病毒所佔的比例將近八成。第四，和前一階段相比，現在疫情地區差異已不十分明顯。

    “從目前情況來看，不管是在全球還是在中國，甲型H1N1流感病毒還沒有發生變異。總體上，感染病毒的臨床表現還是比較溫和的。”梁萬年指出，由於疫情上升，受感染人數的基數就會大，總體上病情溫和，但並不排除由於感染人數多，一些高危人群，比如慢性病患者等被感染，所以重症病例也將會不斷增加，死亡病例也將不可避免地會出現。

    最後，梁萬年強調，隨著對疫情的變化和對疾病認識的加深，中國的防控策略也相應地做出調整，在防控總目標上要達到兩個關鍵目標：首先，有效防控大規模出現疫情和聚集性疫情的暴發，維護社會經濟的平穩運行，保障老百姓的正常生活和穩定。其次，加強臨床救治工作，早期識別、診治臨床重症病人，儘量讓它少出現，出現以後儘量早治療，儘量減少死亡出現。（記者 李穎）