最近天氣悶熱，80歲的劉奶奶吃了塊西瓜後，感覺有些不舒服。上吐下瀉，所有人都以為是吃壞了肚子，在當地醫院按急性腸胃炎治療3天后沒有任何好轉，同時還出現了血壓下降的跡象。家人見狀連忙將老人家送到了解放軍總醫院急診科，心電圖提示為急性廣泛前壁心肌梗死。因病情嚴重，兩小時後老人離開了人世。

    老人上吐下瀉要警惕心肌梗死

    “急性心肌梗死是老年人的常見病，是冠心病的一種，常常起病突然。”解放軍總醫院心內科主任陳韻岱介紹説，心肌梗死的典型症狀是心絞痛，病人常常感到自己的心臟好像被一隻大手給揪起來了，也有的病人感到好像自己的胸口上被一塊大石頭壓著一樣，喘不過氣來。“另外，以消化道症狀為首發表現的心肌梗死已不罕見。因此，千萬不要忽視老年人的消化道症狀，以為拉拉肚子沒關係，建議當老年人出現腹痛、嘔吐、腹瀉時，最好及時到醫院診治，以免延誤治療。”

    據陳韻岱介紹，老年人腹痛一定不能排除急性心肌梗死的可能，急性心肌梗死症狀表現差異很大，多數病人都有心絞痛的病史，近期加重或頻繁發作。起病快速，突然發生胸骨後或心前區劇烈疼痛，持續時間長，並且大汗淋漓。有時疼痛可放射到左肩和左上肢。有的可表現為噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。所以，出現上述任何一種情況都要引起家屬及醫生的高度重視，因為急性心梗的病人極易發生猝死的情況。

    警惕心肌梗死的不典型症狀

    心肌梗死還有一些不典型的症狀，這些症狀常常被人忽視而釀成大禍。專家總結，老年急性心梗一般有七個方面的特點：1.無痛性的多：年齡越大，神經系統越老化，痛覺障礙越嚴重；2.腦循環障礙的多：如頭暈、煩躁、表情淡漠、嗜睡、意識障礙以至昏迷或發生腦梗塞；3.胃腸功能紊亂的多：以上腹部疼痛、噁心、嘔吐、腹脹等胃腸症狀為突出表現，常常被誤診為急性胃腸炎，這種類型多見於下壁心肌梗塞；4.個別牙痛、咽痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸悶、大汗、咳嗽、不能平臥等不典型症狀；5.心力衰竭的多：以急性左心衰為主要表現，突然胸悶，呼吸困難，甚至端坐呼吸、心源性哮喘。因此，如冠心病患者突然發生心力衰竭，又無其他原因可解釋者，應考慮有急性心肌梗塞的可能性；6.再發性心肌梗死多；7.多器官衰竭的多：由於老年人器官老化，心排血量下降，造成組織器官的低灌注，使其功能進一步減退以致衰竭。因此，一旦出現上述症狀，就應警惕有無心肌梗死。

    “急性心梗主要威脅50歲以上的中老年人群，特別是本身就患有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人。”陳韻岱透露，近年來，心肌梗塞發病的年齡在逐年下降，青年人發生心肌梗塞的病例時有發生，並呈逐年上升的趨勢，形勢不容樂觀。

    對於一些平時沒有症狀的，但工作壓力較大、經常熬夜，生活方式不健康的，而致抵抗力低下的人群，在高溫的刺激下，也會誘發急性“心梗”，心肌缺血。對這些人群而言，也要特別注意預防。“對於既往已確診其他慢性疾病的病人尤其要注意預防心梗的發生。”陳韻岱提醒道，對患有高血脂伴有動脈硬化的病人，要長期服用降脂和抗血小板凝集的藥物，定期復查血脂。對患有糖尿病的病人，應堅持服用降糖藥或注射胰島素，維持好基礎血糖。而對於罹患有高血壓的病人，也應隨時監測血壓，並服用降壓藥，將血壓維持在標準水平。

    “急性心梗”就醫別“打的”

    據臨床觀察，急性心肌梗死患者約80％可出現各種類型的心律失常，而近半數的患者常在到達醫院之前發生意外。因此，陳韻岱提醒，如高度懷疑患者發生急性心梗，一定要呼叫急救車，因為急救車不僅運輸速度快，而且配備了經過嚴格特殊訓練的救護人員。他們到達現場後，可以迅速判斷患者的病情，做出初步診斷，還會對病人進行測量血壓和心電圖等檢查。一旦明確為急性心肌梗死，立即會給予相應的緊急處理，如吸氧、口含硝酸甘油等，並對心臟採取監測，待病情平穩後，即妥善安排患者去醫院。路途中，醫護人員會通過對話，通知有關醫院進行救治準備。另外，若病情發生變化，還可馬上進行搶救治療。同時，醫護人員還熟悉哪些醫院擅長救治急性心梗，可以幫助患者選擇就近醫院，有利於得到最佳的診治。“所以，對於高度可疑急性心梗的病人，一定要通過急救車護送，因為隨時都需要對患者進行搶救，而且是分秒必爭。”陳韻岱再三強調。

    目前，主張心肌梗死一旦發生，必須要進行院前（住院前）、院中（住院期間），甚至包括恢復期的心臟監測，以防萬一。

    “猝死雖是一瞬間，但卻是由不良生活方式慢慢累積的，可防可控。”陳韻岱指出，10個心肌梗死9個可預測，6個可預防。有資料表明，歐美國家2/3的心腦血管疾病死亡率下降歸功於健康教育後生活行為改變。陳韻岱認為，控制冠心病的危險因素、改變不良生活方式是預防和治療冠心病的基石，簡單而言就是：戒煙限酒、合理飲食、適當運動、堅持服藥。

    此外，美國一項研究表明，對於普通人來説，戒煙是降低心血管風險最經濟的干預方式。據調查，心腦血管疾病致死病例中有35%可直接歸因于吸煙，與非吸煙者相比較，吸煙者發生急性非致死性心梗的風險增加了3倍；中年婦女中約50%心血管事件源於吸煙。吸煙促發心血管疾病，是因為它使得人體的內皮功能紊亂，導致血栓生成增加、炎症反應加強。(記者 李穎)