儘管離春節還有幾天,但已有被煙花炸傷的消息傳來。1月5日晚10時左右,一天津男子在燃放一個大型煙花時,右眼球不幸被炸出。
“很多人聽到煙花爆竹聲都覺得很喜慶,很有年味,但作為眼外傷的醫生,感受卻完全不同,會覺得很揪心。因為在劈裏啪啦的聲音背後,很可能有人被炸得血淋淋。”同仁醫院眼科副主任、眼外傷主任盧海在接受科技日報記者採訪時痛心地説。
大型煙花“肇事”最兇
將天津男子炸傷的煙花殘骸僅一側的面積就有“50厘米×40厘米”,屬於大型煙花。
據目擊者李先生介紹,當時這名20多歲的男子可能是在燃放煙花,沒想到“殺傷力”很大,男子來不及躲閃,被炸傷。急救醫生介紹,男子傷勢很重,估計右眼很難保住。
盧海指出:“從醫生救助角度講,小鞭炮造成的眼外傷問題相對不大,對禮花彈外傷的救助才是最棘手的。禮花彈爆炸的力量比較大,其威力幾乎相當於一個小型的手榴彈。”
盧海説,禮花彈造成的眼外傷,往往有兩個特點:一是患者多複合傷,不僅是眼睛炸傷,鼻子、口腔,面部,甚至會出現顱腦外傷,救治不限于眼科一家。傷者的面部是黑的,血肉模糊,頭髮往後撩;二是就眼科本身的傷情來説,經過搶救也許能保住眼球,但絕大多數很難保住視力。
不慎可造成爆震性耳聾
“每年春節期間,醫院都要接診一些因放炮不慎而造成爆震性耳聾的患者。”同仁醫院醫療客戶服務部主任曾多介紹説,這些患者的共同特點就是由於春節期間燃放較多威力大的鞭炮,放完鞭炮就感到耳朵隱隱作痛,什麼都聽不見,結果送醫院檢查顯示為耳膜震破,造成耳聾。
曾多解釋説:“爆震性耳聾屬於神經性耳聾的一種,耳朵受到超過承受能力外的噪聲刺激,耳神經就會造成傷害。而神經損傷類的疾病就目前的醫學水平而言還很難治愈。”
爆震性耳聾又稱噪聲性耳外傷,是指突然發生巨大聲響引起的聽覺器官急性損傷,由於人們防護不當或缺乏必要的防護設備,因衝擊波氣浪作用於聽覺器官,造成急性嚴重外傷,發生鼓膜破裂、中耳聽骨破壞、內耳組織損壞出血。受震後當即感覺雙耳失聽,劇烈耳鳴、耳痛等症狀。
“爆震性耳聾患者可伴有眩暈、嘔吐等症狀和腦震蕩。”曾多透露,爆震性耳聾的初期症狀表現為對高頻音的聽力下降,簡單地説,就是對尖聲的聽力下降,隨著時間的推移,病症會越來越明顯,曾經被爆竹傷害到聽力的人就會出現嚴重的聽力減退,等到對低頻音的聽力也下降時,再就醫,就失去了最好的治療時機了。
炸傷患兒要禁食禁水
同仁醫院主管醫療的副院長王寧利表示,由於多數炸傷患兒需要做全身麻醉手術,家長在送往醫院途中和到達醫院後不要再給孩子喝水、吃東西,否則會迫使手術時間後延。
“全麻手術需要完全禁食禁水6小時,但很多家長不了解。有些家長等待手術時還在給孩子吃東西,使手術時間不得不再向後延6小時。”王寧利再三叮囑記者,一定要讓家長知道這條醫學常識。
王寧利解釋説,人吃食物後,食物需在胃內停留一段時間才會進入腸道,這段時間稱為胃排空時間。正常兒童的胃排空時間為3—4小時;1—6個月的嬰兒則需8小時以上;新生兒及低體重兒所需時間更長。通常手術前禁食6—8小時,才可以保證麻醉、手術時胃內基本排空。
據了解,由於麻醉藥的作用,病人胃腸道蠕動減慢,聲門與賁門括約肌鬆弛,保護作用減弱。這些變化使病人容易發生嘔吐,如果塊狀食物進入氣道則可能導致窒息,酸性胃液進入肺則會導致吸入性肺炎。腹腔內的手術對病人胃腸道的牽拉和刺激也易引起噁心嘔吐。加之某些胃腸道手術需要乾淨的手術區域以防感染,這些都使麻醉、手術前要求病人禁食、禁飲變得非常必要。
眼外傷不做過多處理
盧海説,放鞭炮時眼睛處於直接暴露的狀態,又是軟組織和結締組織,一旦爆炸,會造成明顯的視力損傷。一旦受傷,不主張做過多的自行處理,否則容易加重傷勢。
首先,做不加壓的簡單包紮。一旦炸傷了眼球,可用一塊盡可能潔凈毛巾或手帕蓋上,輕輕捂住,並儘早送醫。其次,不建議用水沖洗。眼球一旦爆炸破裂,用不乾淨的水沖洗開放的傷口,增加了感染機會。第三,不要扒開眼睛查看。眼睛是一個球體,內有很多組織機構,眼部炸傷後,試圖扒開眼睛的時候,施加力量的部位和方式不當可能會造成眼內容物擠出,進一步加重傷情。
最後,盧海強調説,千萬不要用手揉擠。“尤其是孩子,發生眼外傷時對疼痛的耐受能力較差,如果用手揉擠眼睛,會對眼球造成二次施壓,加大傷口的破裂程度。”
加強安全燃放的意識
盧海認為,要避免煙花爆竹造成的眼外傷,除了政府加強對煙花爆竹的管理之外,更為重要的是公眾需加強安全燃放的意識,提高燃放煙花爆竹的社會公德。他給出了三個建議:
第一,應選擇小規格、質量合格的煙花爆竹,不放違禁類型的煙花爆竹,嚴禁擅自燃放大型、危險性高的煙花爆竹。
第二,選擇空曠的燃放點,採取正確的燃放方式。尤其是未成年人,為求刺激把爆竹放在玻璃瓶、易拉罐中或埋在沙石堆裏燃放,易造成嚴重後果;作為家長,應該引導孩子不去燃放煙花爆竹,因為兒童的安全意識和肌體反應能力較差,受傷的機會相對較大。
第三,避免意外傷害。市民在春節期間出門,不要近距離地圍觀別人燃放煙花,儘量保持安全距離,以免誤傷。同時燃放煙花爆竹者應注意社會公德,注意燃放安全,避免誤傷他人。
同時,盧海還呼籲,商家在製作煙花爆竹的時候,政府應要求其在外包裝上寫上“燃放煙花爆竹會造成嚴重傷害”等字樣,同時註明燃放方式和注意事項,起到一定的提醒作用。(記者 李穎)