由用人單位按月繳納，招用３０日內辦理手續

    農民工本人不繳費，不建個人賬戶

    為保障農民工在天津市務工期間的基本醫療，根據《國務院關於解決農民工問題的若干意見》和《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》，天津市日前制定《天津市農民工醫療保險辦法》，該辦法適用於天津市行政區域內的城鎮所有用人單位和與之形成勞動關係的農民工。本辦法所稱農民工是指具有農業戶口、符合國家規定的勞動年齡並與天津市城鎮用人單位形成勞動關係的人員。

    用人單位與農民工凡是建立一年以下期限勞動關係的，應當參加農民工醫療保險。用人單位與農民工凡由一年以下期限勞動關係轉為穩定勞動關係的，應當隨本單位城鎮職工基本醫療保險的參保方式，參加城鎮職工基本醫療保險或大病統籌基本醫療保險。農民工勞動關係期限的認定由區縣勞動保障行政部門負責。農民工醫療保險費由用人單位按月繳納。繳費基數為天津市上年度職工月平均工資的６０％，繳費比例為３．５％，享受住院、門診特殊病和大額醫療費救助醫療保險待遇。農民工本人不繳費，不建個人賬戶，農民工本人達到法定退休年齡時，用人單位不再為其繳納醫療保險費，農民工本人也不再享受醫療保險待遇。用人單位應當在招用農民工的３０日內按照本辦法相關規定辦理農民工參加醫療保險的手續。農民工醫療保險費與農民工工傷保險費統一申報繳納。

    按照本辦法規定參加大病統籌醫療保險的農民工，發生下列醫療費用的，納入大病統籌和大額救助基金支付範圍：住院治療的醫療費用；急診搶救留院觀察並轉入住院治療前７日內的醫療費用；腎透析、腎移植後抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療（包括中醫治療手段）以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病（統稱門診特殊病）的門診醫療費用。　

    農民工住院的統籌基金起付標準和最高支付限額為：在三級醫院住院的起付標準為１７００元，二次及以上住院起付標準為５００元；在二級醫院住院的起付標準為１１００元，二次及以上住院起付標準為３５０元；在一級醫院住院的起付標準為８００元，二次及以上住院起付標準為２７０元； (下轉第２版)　　(上接第一版)門診特殊病起付標準為１３００元；上述四項規定的最高支付限額為４．４萬元。大額醫療費救助起付標準為４．４萬元，最高支付限額為１５萬元。

    符合本辦法第七條規定的醫療費用，按照下列規定報銷：在一個年度內，農民工住院和門診特殊病醫療費用，在起付標準以上最高支付限額以下的部分，由統籌基金支付８５％；在一個年度內，農民工住院和門診特殊病醫療費用，超過４．４萬元至１５萬元以下的部分，由大額醫療費救助基金支付８０％。

    農民工有下列情形之一的，不予支付醫療費用：在非定點醫療機構就診和在非定點零售藥店購藥的；就診和購藥不符合規定的基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準和藥品目錄的；因為交通事故、醫療事故和其他責任事故造成傷害及後遺症的；因為本人違法行為造成自身傷害或者因為自殺、自殘、酗酒等致使自身傷病而進行治療的；國家和天津市規定的不予支付的其他情形。

    農民工患病時，應當持醫療保險證、卡，到定點醫療機構就醫，也可憑定點醫療機構醫生開具的處方到定點零售藥店購藥。用人單位未按規定為農民工辦理參加基本醫療保險手續以及沒有按時足額繳費的，農民工發生的醫療費用由用人單位按照本辦法規定的支付標準負擔。用人單位在本辦法實施前已按 《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》和城鎮困難企業職工基本醫療保險有關規定，為農民工辦理參加基本醫療保險手續，繳納基本醫療保險費的，繼續按原辦法參加醫療保險。

    用人單位應當在區縣勞動保障部門開具認定證明後的７日內，到所在區縣社會保險經辦機構，為農民工辦理參加基本醫療保險手續。在外地註冊的用人單位未在註冊地參加農民工基本醫療保險的，在天津市從事生産經營活動期間應當按照本辦法參加醫療保險。農民工發生工傷的社會保險待遇，按照國家和天津市有關規定執行。（記者 張璐）