衛生部、國家中醫藥管理局專題新聞發佈會實錄

2007年11月7日

    蔣健：各位媒體界的朋友大家上午好！非常歡迎諸位能夠參加今天由衛生部新聞辦公室和國家中醫藥管理局辦公室共同舉辦的有關醫政工作的專題新聞發佈會。

    今天發佈的議題主要係藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所、中醫師資格準入管理方面、中醫診療設備調查工作。主要是圍繞這三個議題來進行發佈。

    蔣健：為此，今天我們請來了衛生部醫政司副司長張宗久、國家中醫藥管理局醫政司司長許志仁，我們請他們兩位給大家介紹和通報有關情況，並且回答各位記者的問題。我是國家中醫藥管理局新聞辦蔣健。

    現在，發佈會正式開始。首先，我們請國家中醫藥管理局醫政司司長許志仁介紹今天三個議題的有關內容。

    許志仁：新聞界的朋友們，大家上午好！首先，我先介紹一下國家中醫藥管理局、衛生部關於開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作的情況。

    許志仁：為了充分發揮中醫坐堂醫的作用，構建符合中醫藥特點的中醫藥服務體系，更好地滿足群眾對中醫藥服務的需要，國家中醫藥管理局、衛生部日前發佈通知，決定開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作。試點地區為：河北省石家莊市、遼寧省瀋陽市、黑龍江省齊齊哈爾市、福建省漳平市、江西省南昌市、河南省洛陽市、湖南省長沙市、廣東省深圳市、陜西省寶雞市金臺區、鳳翔縣。

    許志仁：通知明確了試點內容：一是試點地區縣級衛生、中醫藥行政管理部門根據《醫療機構管理條例》和《中醫坐堂醫診所管理辦法》《中醫坐堂醫診所基本標準》對藥品零售企業申請舉辦中醫坐堂醫診所進行審批。在試點工作期間，中醫坐堂醫診所作為醫療機構類別第六部分進行註冊。二是對審批合格後設置的中醫坐堂醫診所的執業活動進行監督管理。

    許志仁：試點工作重點解決下面三個重要問題：

    一是通過試點對申請設置中醫坐堂醫診所的藥品零售企業條件進行探索。申辦的藥品零售企業中藥飲片數量應具有一定的規模，必須有獨立的中藥飲片營業區，飲片區面積不得少於50平方米，飲片數量不得少於400種；必須設有獨立隔開的診室，診室數量最多不超過2個，每個診所建築面積不得少於15平方米；聘請中醫從業人員必須是在醫療、預防、保健機構中連續從事中醫臨床工作5年以上。

    許志仁：二是中醫坐堂醫診所所提供的中醫藥服務的範圍和執業手段，只能開中藥飲片，不許開成藥、西藥、保健品。

    三是如何加強對中醫坐堂醫診所執業行為的監管。由縣級衛生、中醫藥行政管理部門負責對中醫坐堂醫診所實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示制度。發現有出於經濟利益驅動的“大處方”和誤導、誘騙就診者購買藥品等現象的，一經查實，將情節向社會公示，並按照規定給予罰款。情節惡劣或經警告仍未改正的，吊銷其中醫坐堂醫診所許可證。

    許志仁：通知還明確規定試點工作的步驟：試點工作從今年的7月下旬至今年的10月下旬，由試點地區衛生、中醫行政管理部門先對開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所有關的情況進行摸底調查，這項工作現在已經完成。調查工作結束後，各試點地區結合各地區的實際情況制定具體的實施方案，這項工作基本結束。從這個月開始，試點地區衛生、中醫藥行政管理部門在轄區內公告《中醫坐堂醫診所管理辦法》，允許符合條件的藥品零售企業申請舉辦中醫坐堂醫診所。

    許志仁：今年12月至明年3月底，各試點地區衛生、中醫藥行政管理部門要對已經批准的中醫坐堂醫診所進行執業的監測。明年4月份，試點工作基本結束，進行總結。

    通知還指出，藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作政策性強，試點地區省級中醫藥管理部門和衛生行政部門要高度重視試點工作，加強組織領導，成立試點工作領導小組及辦公室，制定具體的實施方案。試點所在地的市區縣衛生、中醫藥行政管理部門要嚴格按照要求制定和實施方案，組織好具體的實施工作，確保試點工作取得實效。

    許志仁：省級中醫藥管理部門在試點工作結束後兩周要將試點工作情況和監測分析報告以書面形式報送國家中醫藥管理局醫政司。在做好試點工作的同時，我們要加大對非法行醫的打擊力度，確保人民群眾的健康安全。

    這是今天上午跟大家通報的第一個內容，開展中醫坐堂醫診所試點工作的情況。

    許志仁：第二，向大家介紹《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》要在全國全面實施的情況。

    為做好《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》（衛生部52號令）的貫徹實施，國家中醫藥管理局近日印發《傳統醫學出師考核和確有專長考核實施方案》及《傳統醫學出師考核和確有專長考核大綱》，制定了《傳統醫學師承關係合同》、《傳統醫學師承出師證書》、《傳統醫學醫術確有專長證書》等式樣，並在全國全面開展這項工作。

    許志仁：開展師承人員和確有專長人員醫師資格考核考試主要目的是為以師承方式學習傳統醫學或者經多年傳統醫學臨床實踐醫術確有專長，又不具備醫學專業學歷的參加醫師資格考試提供途徑。《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》的發佈實施，對於建立完善符合中醫、民族醫特點的中醫類別醫師資格準入制度具有非常重要的戰略意義。通過這個辦法的實施，可以充分發揮中醫傳統的家傳師授傳承方式的作用，形成一條不同於中醫藥院校培養中醫師的途徑。

    《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》等有關文件，對師承人員和確有專長人員參加醫師資格考試做了明確規定。

    許志仁：一是針對師承人員的醫師資格考核考試；要求師承人員的條件必須是具有高中以上文化程度或者具有同等學歷的人員。帶教老師必須具有中醫或者民族醫執業醫師資格，而且從事中醫、民族醫臨床工作15年以上，或者具有中醫、民族醫副主任醫師以上技術職務。師承人員和帶教老師之間的關係確定需要簽訂師承關係合同書，合同必須經過公證機關公正後才能生效。

    師承人員跟師學習的時間是三年，不得少於三年。三年滿以後，可以向省級中醫藥管理部門申請參加出師考核。出師考核工作由省級中醫藥管理部門負責命題並具體組織施考。出師考核重點主要是測試學生對中醫專業基礎知識和中醫基本技能以及對老師學術經驗、技術專長的繼承情況，原則上出師考核不考西醫知識。

    出師考核合格後，合格的師承人員在醫療機構當中試用期滿一年並考核認為試用合格，就可以參加全國的中醫類別執業助理醫師資格考試。

    許志仁：二是針對確有專長人員醫師資格考核考試的條件：依法從事中醫學臨床實踐5年以上，並且掌握獨具特色、安全有效的中醫診療方式和技術，達到這個條件的可以申請參加確有專長的考核。

    確有專長考核由省級中醫藥管理部門統一命題，由地市級衛生、中醫藥行政管理部門具體組織施考。對確有專長人員測試重點主要是測試其基本的中醫專業基礎知識和掌握的獨特診療技術以及臨床基本操作，原則上不考西醫。

    許志仁：此外，對於這部分人，我們還要走訪患者、走訪居民，對他們的效果，對他們的技術作出評議評價，並且將居民患者的評議結果計入測試考核成績。

    許志仁：確有專長考核合格以後，可以在醫療機構當中試用期滿一年，並且考核認為這一年實習合格，就可以參加中醫類別的執業助理醫師資格考試。這是我向大家介紹的第二個內容。

    許志仁：第三，國家中醫藥管理局關於開展中醫診療設備調查有關情況。

    為進一步指導中醫醫院合理配置和推廣應用中醫診療設備，保持發揮中醫藥特色與優勢，促進中醫診療設備的研究開發，提高中醫診斷和治療水平，國家中醫藥管理局日前印發了關於開展中醫診療設備調查工作的通知，決定在全國100家醫院和研發單位中開展中醫診療設備調查工作。

    許志仁：這項調查有三項重點內容：一是目前全國臨床診療活動中所使用的中醫診療設備的基本情況。二是各醫療單位還有我們的一些企業、研究單位研究的中醫診療設備的基本情況。三是臨床實際工作中醫務人員對中醫診療設備的需求情況。

    目前，這項工作進展順利，已經有多家研究機構、生産企業和醫療機構主動參與了我們的調查，社會對此反響熱烈。為使調查更加全面，為下一步更好地推廣應用和研究開發中醫診療設備提供更有價值的參考，國家中醫藥管理局號召更多的醫療機構、研發機構和生産企業加入到中醫診療設備調查這項工作中。

    許志仁：以上就是我對這三個方面工作的情況給大家做的簡要介紹。

    人民日報社市場報：我想問張司長,中醫坐堂醫診所如何杜絕藥品推銷行為的發生？

    張宗久：這是一個非常好的問題。因為管理中醫坐堂醫診所如何杜絕藥品推銷行為是一個很重要的問題。我們在有關中醫坐堂醫診所管理的工作要求中，明確規定中醫坐堂醫只能開中藥飲片處方，不能開中成藥和西藥，這主要是發揮中醫在辨證論治和診療過程中的作用。對於出現類似推銷的行為，不按診療規定採取推銷藥品的行為，我們有一系列的監督管理制度，按照執業醫師有關監督考核管理制度要求進行嚴格監管，還將實行信息公示制度，開展輿論監督和社會監督。

    另外，要把在中醫坐堂醫診所執業的中醫師納入執業醫師定期考核範圍中去。對於情節嚴重，危害人民群眾健康的要吊銷有關執照許可。

    《中國改革報》記者：我想問一下有關師承學習的問題。這個文件的第28條有這樣的要求，師承和確有專長人員取得執業助理醫師執業證書後，在醫療機構中從事傳統醫療工作滿5年可以申請參加執業醫師考試。我覺得目前我們國家醫療機構在招聘人員時都有一個起碼的學歷規定，如北京目前的醫院裏基本都是大本或者是碩士甚至博士。因為師承和確有專長人員沒有學歷，那麼他們怎麼在醫療機構中從事傳統醫學醫療工作滿五年？因為他們沒有學歷，一般醫療機構是不會聘用他們的？謝謝。

    許志仁：因為這些人員已經有了執業助理醫師的資格，他們在農村可以獨立執業，在城市可以在執業醫師指導下從事醫療工作。你剛才講的會不會有人聘，這是一個雙向選擇的問題。現在本科畢業生也有不被醫院聘用的，關鍵的還是看個人的能力和水平，以及他們究竟想去哪工作。我想他們如果選擇到農村工作，或者到比較缺人的地方工作，還是會有醫療機構聘用他們的。

    香港商業電臺：第一個問題，因為現在在國內有很多中醫是從學院出來，我想問一下究竟有多少人用師承的方法學中醫？數目大概是多少？讓他們參加考試以後，對於未來醫療系統，是不是説中醫藥方面能夠有更多有資格的中醫負責在醫療方面的需要？第二，我想問一下有關師承考核方面的問題，像香港和澳門人可不可以通過這個師承考試獲得合格的中醫執業的資格？謝謝。

    許志仁：我先回答第一個問題。現在究竟有多少人採用這種方式學習？因為我們是去年年底頒發的52號令，剛剛頒發實施方案，前幾天剛開了部署會議。也就是説，只有在實施方案下發後，這個工作才可能全面開展。所以現在符合我們今天文件上規定的學習人員有多少，我還不好説，不過現在確實有很多人採取這種方式學習中醫。但是他們必須要按照我們的規定，要簽師承合同，要進行公證，出師之後要經過省級中醫藥管理部門的出師考核，必須符合這一系列的程序。這是我想回答你的第一個問題。

    這部分人畢業之後有沒有地方去工作，這也是和剛才的女士提的問題一樣，這是雙向選擇的問題。

    張宗久：第三個問題我來回答，關於香港居民能不能在內地進行師承學習的問題。實際上，這個問題是很明白的。關於學習獲得學歷問題CEPA已經作出明確規定。也就是説，香港居民在內地通過學習獲得的醫學類包括中醫的學歷資格都是得到認可的，也都可以參加國家執業醫師資格考試。

    澳門澳亞衛視：我有兩個問題。第一，考核辦法提到傳統醫學是指中醫學和少數民族醫學，想請許司長介紹一下，少數民族醫學裏面具體包含哪一些？第二，師承的合同簽了之後，必須由公證機關公證過後才具有法律效應。我想問一下，這個合同簽了之後具體的有效期有幾個月通過公證？另外，每一個指導老師同時只能指導兩名師承學生，這個是以合同為準，還是以事實為準？如果以事實為準，如何來監督？謝謝。

    許志仁：關於少數民族醫學類的問題，現在國家醫師考試資格裏面正式開了四個少數民族醫學的考試，一個是藏醫、第二是蒙醫、第三是維醫、第四是傣醫。我們這裡面所説的少數民族醫師考核主要是指這四個醫學的醫師資格考試。

    關於師承合同有效期問題，我們的文件上沒有要求。但師承關係確立時間必須是以公證的時間為準，從公證時間算起必須滿三年。

    關於帶兩個學生是以合同為準還是以事實為準的問題，當然是經過公證的合同為準。

    中央電視臺：我想問一下，對於其他的醫務人員資格考試有標準化的考核辦法，那麼對於確有專長人員的技術專長怎麼考核？

    許志仁：對於確有專長人員這部分的考核是和我們院校畢業的醫師資格考試內容有所不同。確有專長人員的考核內容主要包括三個方面：一是最基本的中醫學基礎理論、基本知識以及基本技能，這是必須要掌握的。因為作為醫生，基本的知識還是得懂得。二是測試他所具有的專長，我們邀請一些專家通過提問、具體操作來考核測試。三是要走訪居民，走訪患者，看看患者對你的技術療效，居民對你的技術療效究竟認可不認可。主要是通過這三個方面綜合進行測試，看看他們是否達到可以參加醫師資格考試的基本水平和條件。

    鳳凰衛視：我想請問在兩岸經貿論壇中説到台灣方面相關人士如果願意到大陸從事中醫行業可以參加大陸的考試，現在這項工作的進展怎麼樣？有沒有台灣方面的專業人士報考我們的中醫資格考試？

    張宗久：我簡單介紹一下。實際上針對港澳臺居民的執業醫師考試我們一直是開放的，而且今年根據15條惠臺政策，也開始有具備台灣學歷的考生進行考試。從現在來看，港澳臺考生比較踴躍，近些年每年都有幾百名考生來考試。以往累計通過的情況也是非常好的。

    蔣健：我們今天的發佈會就到此結束，感謝各位新聞界的朋友對中醫藥事業的關心和支持，也謝謝我們兩位司長出席會議，並且回答大家的會議，再見。