2009年是我國深化醫藥衛生體制改革的開局之年，各級衛生部門以科學發展觀為統領，積極推進醫藥衛生體制改革。出項了居民健康水平逐步改善、衛生服務利用增加，衛生資源配置總量增加、結構調整加快、衛生服務效率提高的良好發展態勢。

    一是居民健康水平逐步提高。國際上一般用嬰兒死亡率、孕産婦死亡率和人均期望壽命反映居民的健康狀況。公報數據顯示，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降到2009年的13.8‰、孕産婦死亡率由2008年的34.1/10萬下降到2009年31.9/10萬。居民健康水平的提高，説明我國醫改提出的促進基本公共衛生服務逐步均等化、擴大醫療保障覆蓋面、提高衛生服務能力的抓手有力、成效明顯。

    二是醫療服務利用增加，“有病不醫”狀況正在改善。2009年，全國醫療機構總診療人次為54.8億人次，入院人數為13250萬人，比上年分別增長了12.0%和15.4%。醫療服務利用的增加表明前些年社會反響比較強烈的“有病不醫”狀況正在改善。究其原因，主要是城鄉居民醫保覆蓋面增加、住院補償比例提高和門診統籌試點等醫保制度的不斷完善，加上不斷提高的居民收入水平等原因，原來受到壓抑的醫療需求得到了部分釋放，醫療服務利用相應增加。2009年新農合參合人數8.33億人，比上年增加1800萬人；城鎮職工和居民基本醫保參保人數達4.01億人，比上年增加8239萬人。2009年參合農民補償支出受益7.59億人次，比上年增加1.74億人次，增長了30%。

    同時，從患者就診的醫療機構構成看，到基層醫療機構就診比例增加。2009年，到社區衛生服務機構、衛生院、門診部、診所、村衛生室等診療人次達到33.9億人次，佔總診療人次的61.7%，比上年增長1.3個百分點。

    三是醫療服務效率提高，醫療機構發展活力增強。公報數據顯示，我國醫療服務效率提高明顯。主要體現在：

    第一，醫務人員工作量增加。如果將我國執業醫師門診和住院工作量比較，2009年每個醫師日均門診負荷7.5人次和住院負荷1.6床日。與上年比較，日均擔負門診增加0.3人次和住院增加0.1床日。工作量增長(門診和住院分別增長12.0%和15.4%)明顯高於醫師增長(增長5.9%）。醫務人員工作負荷加大，醫療衛生機構效率逐步提高。

    第二，病床使用率增加，平均住院日縮短。2009年,全國醫院病床使用率為84.8％，比上年提高3.3個百分點。鄉鎮衛生院病床使用率60.7％，比上年提高4.8個百分點。鄉鎮衛生院病床使用率提高幅度較大，説明病人向基層醫療機構流向明顯，這也符合新醫改強調的病人分級診療和合理流向要求。2009年醫院平均住院日為10.5日，鄉鎮衛生院為4.8日，比上年分別縮短了0.2日、0.4日。

    四是公共衛生服務範圍擴大，疾病預防控制取得新成效。醫改提出促進基本公共衛生服務逐步均等化，啟動了建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕産婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。醫改年度監測結果顯示，上述項目進展順利。同時，2009年人均基本公共衛生服務經費已達15.1元，其中中央財政人均8元已經到位。正是以上重點項目帶動和經費支持，2009年甲乙類傳染病報告發病率（除甲型HINI流感外）比上年下降5.1%，住院分娩率達到96.3%，産前檢查率達92.2%。通過公共場所、生活飲用水、學校衛生、職業衛生、放射衛生等監督執法工作，夯實了疾病防控工作的基礎，保護了人民群眾的健康權益。

    五是衛生資源配置總量增加，基層衛生機構得到加強。

    2009年末，全國衛生機構數（含村衛生室）為91.7萬個，比上年增加2.5萬個（村衛生室佔增量的78.5%，社區衛生服務中心（站）佔增量的12.2%）。基層醫療衛生機構增加，説明城市和農村衛生服務網底正在得到加強。

    2009年末，全國衛生人員(含村衛生室)為784.4萬人，比上年增長8.5%。每千人口執業(助理)醫師從2008年1.66人提高到2009年1.75人，每千人口註冊護士從2008年1.26人提高到2009年1.39人。

    2009年末，全國醫療機構床位441.6萬張,比上年增加9.4%（其中鄉鎮衛生院床位增長10.2%）。每千人口醫療機構床位數由2008年3.05張增加到2009年3.31張。

    2009年，衛生機構財政補助收入佔總收入比例為11.5%，比上年增加了0.9個百分點。其中：醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、疾病預防控制中心分別為7.7%、20.8%、18.8%、54.1%，分別比上年增加0.3、0.6、1.4、4.8個百分點。政府投入向基層醫療機構和疾病預防控制等公共衛生機構傾斜。

    數據顯示，我國衛生機構數量、衛生人力、床位、經費等主要衛生資源呈現持續增加態勢。而且隨著醫改措施的落實，資源配置向城鄉基層醫療機構傾斜更加明顯，結構調整的步伐進一步加快，城市和農村衛生服務體系的網底逐步完善。

    以上情況表明，2009年我國醫改工作開局良好，進展順利，影響衛生發展的深層次矛盾和問題正在逐步得到解決，為下一步深化醫藥衛生體制改革奠定了良好的基礎。但是，我們應該看到，2009年衛生發展還存在一些問題。

    一是衛生事業發展的基礎薄弱，衛生資源配置總量不適應城鄉居民日益增長的醫療衛生服務需求，特別是農村衛生發展欠賬太多。

    2008年農村居民人均衛生費用不足城市居民的1/4（城市居民人均21862元, 農村居民人均455元）。

    二是重大傳染病和突發公共衛生事件還依然危害我國城鄉居民的健康安全。2009年甲型H1N1流感發病121843例，死亡654人。要進一步加強公共衛生和基層衛生服務體系，需要進一步完善，提高應對能力。

    三是醫藥費用控制難度不小。2009年醫院門診病人次均醫藥費159.5元，住院病人人均費用5951.9元，分別比上年上漲了8.9%和8.6%（當年價格，下同），與城鎮居民人均可支配收入增長8.8%和農村居民人均純收入增長8.2%的幅度基本持平。病人醫藥費用控制難度較大，凸顯了醫改工作的艱巨性和公立醫院改革的緊迫性。

    相比之下，基層醫療機構醫藥費用相對低廉。2009年，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院門診費用分別是醫院的1/2和2/5，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院住院費用不足醫院的1/3和1/5。因此，採取積極有效措施，引導患者流向基層醫療機構是減輕病人經濟負擔的最有效途徑之一。

    這些問題，是深化醫藥衛生體制改革的重點。我們深信，通過改革體制、完善機制，城鄉居民基本醫療衛生服務將得到進一步改善，看病就醫問題將逐步得到解決。

    鏈結：2009年我國衛生事業發展統計公報