為貫徹落實2012年全國衛生工作會議的部署，聽取各地推進縣級公立醫院綜合改革試點的做法，總結經驗，完善政策，積極穩妥推進縣級醫院綜合改革試點工作，衛生部于2012年4月10在浙江省杭州市召開部分省市縣級公立醫院綜合改革試點工作交流會。衛生部副部長、國務院醫改辦副主任馬曉偉出席會議並作重要講話。

    馬曉偉指出，我國縣級醫院在過去幾年間取得了長足的發展，技術水平逐步提高，服務信譽不斷鞏固，正在為縮小城鄉醫療服務水平差距、滿足農民群眾的醫療服務需求發揮著越來越重要的作用。在蓬勃發展的基礎上，各地啟動了以轉換機制為核心的綜合改革，以緩解“看病難、看病貴”、讓群眾得實惠為目標，堅持政府主導，圍繞改革關鍵環節和核心政策的共識不斷凝聚，與我國國情和醫療衛生事業發展規律相適應的實施路徑逐漸明晰，為改革的深化奠定了基礎。各地落實辦醫責任，加大對縣級公立醫院的財政投入力度，部分試點縣（市）還對人員工資進行補償，並將歷史債務由縣財政統一償還。各地通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式等多管齊下破除以藥補醫，通過改革人事分配製度調動醫務人員積極性，在技術提升、人才培養、服務優化等方面多方助力提升縣級醫院服務能力。縣級醫院還充分發揮龍頭作用，與基層醫療衛生機構建立了多種形式的分工協作機制。總地來看，地方的改革探索正在向著目標積極穩妥地推進，並取得了初步成效。

    馬曉偉強調，隨著醫改的深化，縣級醫院綜合改革試點面臨著新的形勢。首先，基本醫療保障制度、特別是新型農村合作醫療制度的建立健全，減輕了農村群眾看病就醫的負擔，釋放了群眾的醫療服務需求，已成為縣級醫院發展最為重要的補償渠道。可以説，我國農村以基本醫療保障制度為基礎的醫療市場購買服務的格局正在形成，這就要求縣級醫院在積極爭取財政投入的同時，更要思考如何適應購買服務的格局，通過提供優質服務充分利用新農合資金推動自身發展。其次，縣級醫院的快速發展為改革提供了基礎和原動力，縣級醫院的外部體制機制、內部管理水平、技術服務能力都必須既適應當前縣域群眾的醫療服務需求，又適應我國醫療衛生服務體系防治結合、急慢分治的基本發展趨勢。最後，不斷深化的基層醫療衛生機構綜合改革和公共衛生體系改革，也從服務體系完善的角度對縣級醫院改革發展提出了新的要求。縣級醫院要正確把握改革與發展之間的關係，綜合改革為正確發展開闢了道路，科學發展是深化改革的目標。要通過統籌推進改革與發展，控制病人轉出率，推動縣級醫院最終實現滿足縣域群眾基本醫療服務需求、切實讓群眾得實惠的改革目標。

    馬曉偉指出，各地要統一思想，狠抓落實，紮實推進已形成廣泛共識的改革措施，特別要在關鍵環節上不斷凝聚共識。一是多措並舉破除以藥補醫機制。要採取綜合措施，推動支付方式改革，調整醫療服務價格體系，落實政府財政投入政策，因地制宜選擇與我國醫療衛生購買服務格局相適應的實施路徑。二是改革人事分配製度，調動醫務人員積極性。要積極協調有關部門，給大型公立醫院和縣級醫院增加編制，作為向基層輻射的人才儲備，保證對口支援人員的身份待遇。要建立健全收入分配製度，提高人員經費支出佔業務支出的比重，提高醫務人員收入水平，同時為醫務人員創造職業發展的平臺。三是要加強能力建設，控制縣外轉出率。要紮實推進城鄉對口支援工作，將業務支援拓展到管理支援，促進縣級醫院在管理水平、技術水平、服務水平三方面得到提升。四是要發揮縣級醫院龍頭作用，與基層醫療衛生機構形成防治結合、上下聯動的利益共同體和責任共同體，提升縣域醫療服務體系整體績效。

    來自江蘇省、浙江省、山西省、安徽省、湖北省、陜西省、甘肅省衛生廳的負責同志、醫管（醫政）處處長，各國家聯絡試點城市衛生局局長，衛生部相關司局負責同志共50余人參加了會議。會議期間，參會的省級衛生行政部門交流了推進縣級公立醫院改革試點工作的做法和經驗。